标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效探讨

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法选择东兰县人民医院收治的重型颅脑损伤的患者48例,经CT扫描确诊后随机分成观察组和对照组,对照组采用常规开颅减压手术进行治疗,观察组采用标准大骨瓣开颅减压术进行治疗,治疗完成后对比治疗前后以及两组之间的道格拉斯（GCS）评分和治疗效果,以此为标准探讨两组的临床疗效.结果在治疗完成后两组的 GCS 评分均显著优于治疗前（P〈0.05）,两组之间进行比较观察组在术后15d的GCS评分以及痊愈率和死亡率等方面均显著优于对照组（P〈0.05）,在术后并发症方面观察组的发生率显著小于对照组（P〈0.05）.结论使用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效显著,术后并发症少,值得临床推广使用.     

全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效观察

目的观察全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效。方法选取我院重型颅脑损伤继发颅内感染患者32例,随机分成两组,试验组采用全身及鞘内注射抗生素进行治疗,对照组采用传统的治疗方式进行治疗,对两组患者的治愈时间及有效率进行比较。结果在有效率方面,两组无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);在治愈时间方面,试验组明显优于对照组,治愈时间大大缩短,具有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤继发感染患者运用全身及鞘内注射抗生素进行治疗,可产生良好的治疗效果,并有效地缩短了治愈时间,节约了医疗资源,使患者的预后得以改善。     

醒脑静注射液联合保留颞浅动脉去骨瓣减压术对重型创伤性脑损伤患者的临床疗效

目的 探讨重型创伤性脑损伤（sTBI）患者采用醒脑静注射液联合保留颞浅动脉去骨瓣减压术对临床疗效、预后及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月新泰市人民医院收治的70例sTBI患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。对照组给予保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗,观察组采用醒脑静注射液联合保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗,比较两组临床疗效、预后及GFAP、NSE水平。结果 观察组（97.14%）治疗有效率较对照组（77.14%）更高（P<0.05）;治疗后两组格拉斯哥预后评分（GOS）升高（P<0.05）,且观察组较对照组更高（P<0.05）;治疗后两组GFAP、NSE水平降低（P<0.05）,且观察组较对照组更低（P<0.05）。结论 醒脑静注射液联合保留颞浅动脉去骨瓣减压术应用于sTBI患者治疗中,可促进临床疗效提高,降低GFAP、NSE水平,改善患者预后。     

依达拉奉联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨依达拉奉联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年10月收治急性重型颅脑损伤患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规的方法进行治疗;治疗组40例在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合亚低温进行治疗。对两组患者的脑水肿程度、格拉斯昏迷评分(GCS)以及格拉斯结果(GOS)进行观察和比较。结果治疗14 d后,治疗组脑水肿轻度患者的比例明显高于对照组,重度患者的比例明显低于对照组,治疗后两组患者的GCS评分均高于治疗前,治疗组的GCS评分明显高于对照组,且治疗组患者的GOS等级明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤能明显提高患者的治疗有效率,促进患者脑神经功能的恢复。     

重型颅脑损伤患者血清高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-1和白细胞介素-6、S100B蛋白的水平变化及临床意义

目的通过探讨重型颅脑损伤(TBI)患者血清高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-1和白细胞介素-6、S100B蛋白的水平变化,分析其临床意义,并判断其与患者预后的相关性。方法收集2016年7月至2017年5月于广东省东莞市厚街医院重症监护病房(ICU)收治的成年重型颅脑损伤患者资料100例作为观察组,其中男52例,女48例。同时收集该院同期健康体检者100例作为对照组,其中男、女各50例。对入选对象的血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、S100B蛋白等水平进行测定,所有患者住院期间每日进行GCS评分,同时动态观察瞳孔、CT等情况。结果对照组体检者HMGB1为(1.59±0.98)μg/ml,S100B蛋白为(2.11±0.18)ng/ml,IL-1为(0.51±0.48)ng/ml,IL-6为(0.19±0.19)ng/ml;与观察组患者第1天各项指标含量比较,各时点均有显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组各时点HMGB1、IL-1、IL-6、S100B蛋白水平与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与术后第1天比较,观察组各时点GCS评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);重型颅脑损伤患者各项血清学指标与GCS评分呈显著负相关,与颅脑损伤严重程度呈正相关。结论 HMGB1、IL-1、IL-6、S100B蛋白的检测能够有效反映重型颅脑损伤患者的颅脑损伤程度,可有效协助临床医师进行患者颅脑情况的判定,将有可能提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,减少死亡率,改善预后。     

有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的应用

目的探讨有创颅内压监测对重型颅脑外伤患者救治的意义。方法选取我院2011年1月~2012年12月收治的68例重型颅脑外伤患者,并随机分为两组,试验组于入院24h内行颅内压监测,依据监测结果控制颅内压,适时采取药物或手术治疗。对照组未进行颅内压监测。比较两组患者的死亡率。结果对照组34例重型颅脑外伤患者中,死亡27例,病死率79.41%。试验组中死亡12例,病死率35.29%。两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论有创颅内压监测能降低患者的病死率,提高生存率。     

早期机械通气对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为两照组。对照组按重型颅脑损伤常规治疗,观察组在其基础上给予早期使用机械通气。观察两组治疗后2h呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、神经功能评分(SSS)及1周内的死亡情况。结果治疗后2h观察组呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)改善优于对照组(P<0.001);伤后第7天观察组SSS评分改善明显好于对照组(P<0.01);1周内死亡率明显低于对照组(P<0.01)。结论早期机械通气能改善重型颅脑伤患者的预后转归。     

美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染的疗效及安全性

目的探讨美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染患者的疗效及安全性。方法选取2013年1月至2017年3月阜新市中心医院收治的重度颅脑损伤术后颅内感染患者68例为研究对象,按照数字抽签法分为对照组和研究组,每组34例。对照组静脉滴注美罗培南+万古霉素治疗,研究组鞘内注射美罗培南+万古霉素治疗。两组均持续用药14 d,比较两组患者的临床治疗效果、治愈时间、治疗总费用、不良反应发生率及术后6个月后遗症发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率为97.1%(33/34),高于对照组的73.5%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的感染治愈时间较对照组短,治疗总费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率为5.9%(2/34),低于对照组的29.4%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访,研究组后遗症发生率为2.9%(1/34),低于对照组的23.5%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染临床疗效显著,可缩短治愈时间,降低治疗费用,且安全性较高。     

补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响

目的探讨经补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗骨质疏松症(OP)的临床疗效,并观察治疗后的骨代谢指标的变化情况。方法收集2015年7月至2016年10月收治的原发性OP患者共80例作为研究对象,依据入院顺序按照首位搭配的方式进行随机分组,分为对照组和观察组。对照组患者采用口服碳酸钙D3片联合唑来膦酸注射液治疗,观察组患者采用口服碳酸钙D3片、唑来膦酸注射液联合补肾养骨口服液治疗,两组患者共治疗1年。对比两组患者的疗效指标及骨代谢指标。结果在治疗前两组患者的骨痛评分及骨密度(BMD)对比,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,对照组患者的骨痛评分较治疗前出现下降(P<0.05),且观察组治疗后的骨痛评分较对照组下降更为明显(P<0.05);在治疗后,对照组患者的的腰椎L2-4、Neck区BMD较治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者治疗后较治疗前腰椎L2-4、Neck区BMD较治疗前出现升高(P<0.05),且观察组腰椎L2-4、Neck区BMD较对照组升高(P<0.05);治疗前,两组患者的各项骨代谢指标对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后对照组各项骨代谢指标较治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后观察组BALP、h CT、β-CTX、DPD/Cr、TRACP-5b较治疗前出现改善(P<0.05),且较对对照组治疗后改善更为明显(P<0.05)。结论补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗原发性OP能有效改善骨代谢相关指标,提高临床疗效。     

早期高压氧疗对重型颅脑损伤术后的临床疗效

目的探讨高压氧疗（HBO）对重型颅脑损伤的治疗效果,并分析其作用机制。方法 80例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧组和对照组各40例,观察两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）的变化,治疗3个月后格拉斯哥预后评分（GOS）、病死及持续植物状态比例,并分析两组患者的临床疗效,同时监测治疗前后脑动脉血流速度变化。结果 2个疗程治疗后,两组患者血流速度均有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后高压氧组与较对照组数据统计,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者GCS评分明显提高,与治疗前数据统计,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后高压氧组与对照组数据统计,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访3个月GOS评分,高压氧组评分较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高压氧组病死及持续植物状态1例,对照组4例。结论 HBO能改善大脑血管痉挛,改善大脑缺血缺氧状态,有效保护了神经功能,提高其GCS和GOS评分,为患者的后续康复提供了基础。     

口腔颌面部游离组织瓣移植的疗效分析

目的研究分析口腔颌面部游离组织瓣移植术的疗效。方法选取我院在2008年8月至2013年7月收治的62例口腔颌面部损伤患者,将其分为治疗组(31例)和对照组(31例),对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者手术时间及术后住院时间,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗效果,治疗组患者治疗总有效率(90.32%)显著优于对照组患者(64.52%),有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面部游离组织瓣移植术在治疗口腔颌面部疾病临床上效果显著,可有效改善患者临床症状。     

超声在颅脑深部血肿清除术中的应用价值

目的探讨超声在定位血肿在颅脑深部血肿清除术中的临床应用价值。方法选取我院2011年6月至2013年6月收治的高血压脑出血患者125例,随机分为常规开颅手术组63例(对照组)以及行B超定位血肿清除手术组62例(观察组),对比分析两组患者手术治疗效果。结果与对照组相比,观察组手术出血量、手术时间、住院时间及死亡率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05);而观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用B超定位颅脑深部血肿可有效提高血肿术前诊断准确率,减少手术损伤,改善患者术后炎症水平,具有一定的临床应用价值。     

分级监控管理联合责任制整体护理重症颅脑损伤术后患者的效果

目的 探讨分级监控管理联合责任制整体护理重症颅脑损伤术后患者的效果。方法 选取2021年2月至2022年2月莱州市人民医院收治的100例重症颅脑损伤术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者采用分级监控管理联合责任制整体护理。比较两组深静脉血栓、褥疮发生率,护理前后腘、股静脉血流速度与运动神经功能,护理满意度。结果 观察组深静脉血栓、褥疮发生率分别为6.00%,12.00%,低于对照组的24.00%,34.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;护理前,两组腘静脉血流速度、股静脉血流速度比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组腘静脉血流速度、股静脉血流速度升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理前,两组Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组FMA、NIHSS评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为96.00%,高于对照组74...     

重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者优质护理分析

目的探讨优质护理服务在重症监护病房（ICU）重型颅脑损伤患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）患者护理中的应用效果。方法选取2011年1月至2014年1月在我院ICU治疗并发VAP的重型颅脑损伤患者40例,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用优势护理模式,并比较两组患者的护理效果。结果观察组患者住院时间和住院费用明显小于对照组,护理满意度明显优于对照组（100.0%对80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理服务在ICU并发VAP的重型颅脑损伤患者护理中可明显缩短患者的住院时间,减少住院费用,提高患者护理满意度。     

分析高压氧疗法对危重颅脑外伤患者的治疗效果

目的探讨高压氧疗法治疗危重颅脑外伤患者的临床效果。方法选取2014年5月至2017年5月于东莞市凤岗医院外二科接受治疗的75例危重颅脑外伤患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)、观察组(n=38)。两组患者均接受常规治疗,观察组患者于入院30 d内接受高压氧疗法治疗,对照组患者于入院30 d后接受高压氧疗法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,观察组患者的日常生活活动能力量表(ADL)评分、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的各项生命质量评分及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于危重颅脑外伤患者,采用高压氧疗法治疗效果显著,且早期治疗更有利于患者身体恢复,可提高患者治疗后的生活自理能力,使生命质量得到保障。     

经阴道子宫全切术与传统手术方法的比较

目的探讨经阴道子宫全切术与传统子宫切除手术的优缺点。方法选取2011年2月至2012年6月我院妇科接受子宫全切术患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组患者给予经阴道子宫全切术,对照组患者给予传统手术。比较两组患者治疗效果。结果两组患者均手术成功,观察组40例子宫全切除患者无1例中转经腹手术,且术中出血量明显少于对照组;观察组患者的手术时间与术后镇痛时间均明显少于对照组;观察组患者的总体手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道子宫全切术疗效明显优于传统手术方法,且并发症少,安全可靠。     

瑞舒伐他汀在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的作用及最佳剂量分析

目的探讨瑞舒伐他汀应用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的作用及最佳剂量。方法选取2016年1月至2017年1月北票市中心医院收治的急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者给予小剂量(10 mg)瑞舒伐他汀治疗,观察组患者给予大剂量(20 mg)瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能改善的时间、术后住院观察时间,以及治疗前后患者左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)水平,并观察两组患者不良反应发生率。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心功能改善时间、术后住院观察时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组患者LVEF、LVEDD、BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVEF、LVEDD、BNP水平优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效确切,可更好地改善患者的LVEF、LVEDD、BNP水平,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法收集46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者资料,将患者随机分为对照组和观察组,各23例。对照组患者给予低流量氧疗、支气管舒张药物、抗感染等常规治疗,观察组患者在对照组常规治疗基础上行NIPPV治疗。比较两组患者的肺功能指标、动脉血气指标、气管插管率、病死率。结果治疗前,两组患者的肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肺功能较治疗前均明显改善,观察组明显优于对照组;观察组患者的气管插管率及病死率均明显低于对照组;观察组患者有效率为82.6%,明显优于对照组的65.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NIPPV能明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸情况及预后。     

颈椎前路减压植骨融合术后邻近节段退变情况分析

目的分析颈椎前路减压植骨融合术后邻近节段退变情况。方法选取我院收治的82例颈椎前路减压植骨融合术患者为研究对象,根据患者术后邻近关节退变情况将其分为退变组和无退变组,对比分析两组患者术后各项观察指标。结果 21例(25.6%)患者术后出现邻近节段退变,根据其退变程度评分标准,其中,1分9例,2分11例,3分1例;经过颈椎前路减压植骨融合术治疗后,与无退变组相比,退变组D值明显偏低,两者对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路减压植骨融合术后邻近节段退变发生率偏高,临床应给予足够重视。     

单侧开窗双侧减压后外侧植骨或全椎板切除减压椎间植骨内固定治疗双节段腰椎管狭窄症

目的比较单侧开窗双侧减压后外侧植骨或全椎板切除减压椎间植骨内固定治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析94例双节段腰椎管狭窄症患者,将其分成两组,A组采用单侧开窗双侧减压后外侧植骨内固定术;B组采用全椎板切除减压椎间植骨内固定术。比较两组手术时间、术中失血量、术后24个月植骨融合率及临床疗效评价的差异。结果 94例患者均获25~56个月随访,平均26.9个月;两组手术时间及术中失血量有统计学差异(P<0.05);术后24个月随访时植骨融合率无显著差异(P>0.05);A组术后优良率为83.33%,B组术后优良率为80.43%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧开窗双侧减压后外侧植骨或全椎板切除减压椎间植骨内固定术均是治疗双节段腰椎管狭窄症的有效方法,但前者手术出血少,手术时间较短。