基于医疗质量改进的医院财务收支结构监测

卫生管理部门在过去已实施了诸多医药费用控制政策,如"总量控制、结构调整"、医药"收支两条线"管理等,其最终目的是为了克服医药购销和医疗服务中的不规范行为,有效缓解群众"看病贵"问题,促进医院用比较低廉的费用提供优质的医疗服务,提升医疗质量。近年来,某市医疗中心坚持以降低患者医药费用为重点,改进医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,全面提高医院医疗质量和服务水平,取得了较好的社会效益,赢得了患者的好评。该医疗中心通过较适宜的指标监测医院的收支结构,科学反映医疗质量改进、费用控制的进度和效果,为管理层提供决策支持。     

基于供给诱导需求的药品资源配置扭曲程度测算

自改革开放以来,尤其是90年代以后,医院领域的市场化促进了医疗卫生市场的快速发展和高新技术的运用,医疗质量不断提高,但是于此带来的是医疗费用的异常高速增长和低收入人群医疗可及性的下降,据统计,从1995到2006年,我国综合医院门诊病人人均医疗费用从39.9元攀升到128.7元,住院病人人均医疗费用从1667.8元攀升到4668.9元,十一年间增长三倍多,远远超出了GDP的增长速度。关于医疗费用的快速增长,国内理论界乃至大众普遍认同的一个观点为,是医药不分产生了“医药养医”,最终导致我国医疗费用大幅上涨,那么以药养医的危害有多大,对社会资源配置扭曲程度又是如何呢？本文主要从供给诱导需求的角度测算药品资源扭曲程度,并分析在医院改革中推行医药分开是否能够解决医院目前存在的看病难、看病贵、药品价格攀升、过度医疗等问题。     

基于供给诱导需求的药品资源配置扭曲程度测算

自改革开放以来,尤其是90年代以后,医院领域的市场化促进了医疗卫生市场的快速发展和高新技术的运用,医疗质量不断提高,但是于此带来的是医疗费用的异常高速增长和低收入人群医疗可及性的下降,据统计,从1995到2006年,我国综合医院门诊病人人均医疗费用从39.9元攀升到128.7元,住院病人人均医疗费用从1667.8元攀升到4668.9元,十一年间增长三倍多,远远超出了GDP的增长速度。关于医疗费用的快速增长,国内理论界乃至大众普遍认同的一个观点为,是医药不分产生了“医药养医”,最终导致我国医疗费用大幅上涨,那么以药养医的危害有多大,对社会资源配置扭曲程度又是如何呢？本文主要从供给诱导需求的角度测算药品资源扭曲程度,并分析在医院改革中推行医药分开是否能够解决医院目前存在的看病难、看病贵、药品价格攀升、过度医疗等问题。     

县级公立医院医药费用控制情况分析

医疗服务的好坏,直接关系到广大患者的医疗保障权益,关系到医疗卫生体制改革的成败。公立医院是我国医疗服务的主体,它的经济运行状况是医院提高医疗服务水平和服务质量的前提和保证,而医药费用的高低与患者的利益直接相关。本文以某区级医院近几年控费作为研究对象,通过比较分析对县级公立医药费用难以控制的原因进行分析,并提出相关建议。     

医保支付方式改革与医疗服务供给——来自四川省A市医保总额控制的证据

医保支付方式改革是全面深化医药体制改革的重要问题,对于控制医疗费用上涨和改善医疗服务质量有重要意义。本文使用医疗机构数据和住院患者数据,采用双重差分法研究了四川省A市2016年推行医保总额控制对医疗服务供给的影响。研究发现,医保总额控制的控费效果在不同类型医疗机构间存在异质性,基层卫生服务机构和一级及未定级医院的多个细分项费用上升,二级医院总费用显著降低,三级医院的控费努力表现为将手术治疗替换为非手术治疗。此外,基层卫生服务机构的规模扩大,实有床位数和住院人次数明显上升;二级医院的医疗服务效率提高,住院天数降低且住院人次数增加。最后,三级医院的医疗服务质量改善,但基层卫生服务机构和一级及未定级医院的医疗服务质量有降低的风险。研究结果表明,医保总额控制的控费效果有限,并需要警惕新的激励扭曲。     

医院新会计制度下科室成本核算与应用探析

医院在我国作为服务性机构，国家每年投入了大量的资金，同时医院的各项服务及医药的费用的高低在一定程度上关系到人民的生活质量，这些都要求医院加强成本管理，提高经济效益与服务质量，并降低各项服务与医药的费用。文章就医院在新会计制度要求下，各科室成本核算进行研究。     

医疗领域的商业赡赂之忧

“医院医疗器械和药品采购中的腐败贿赂行为，对我国社会保障体系造成了冲击。当前，我国医疗费用和药品价格普遍虚高，其中很大一部分被用来支付给予医院采购主管人员的高额回扣，提高了医疗费用的成本，并转嫁到患者身上，加重了患者的经济负担。”有关专家分析医药领域的回扣问题时，提出这样的观点。     

微观经济个体参保行为对医疗费用支出的影响效应研究

本文根据2016年中国家庭追踪调查数据,运用面板数据回归方法和倾向得分匹配法(PSM)研究微观经济个体参保行为对医疗费用支出的影响。研究表明,城镇职工医疗保险参保行为显著提高了医疗总费用和自付费用,城乡居民医疗保险参保行为对降低医疗总费用和自付费用具有一定的积极作用,新农合参保行为显著降低了医疗总费用,对自付费用的降低具有一定的积极作用。运用PSM法解决内生性问题和消除选择性偏差后得到的净效应结果与上述发现基本一致。参保行为与医院等级的交互分析表明,选择社区诊所等基层诊疗机构就诊可显著降低医疗总费用和自付费用,选择综合医院就诊则显著提高医疗总费用和自付费用。此外,参保行为对医疗费用支出的影响具有个体和区域异质性。据此,建议增强基层医疗卫生服务能力,进一步提高统筹层次,推进公共卫生服务均等化。     

医药分开改革的政策效果——基于医疗保险报销数据的经验分析

2015年开始,按照国务院对公立医院改革的政策要求,公立医院改革试点城市全部取消药品加成,实施医药分开改革。本文基于某省会城市医疗保险报销数据,采用双重差分模型,估计了医药分开改革对医疗费用支出水平和支出结构的影响,为评估医药分开改革的政策效果提供了及时的和严谨的经验证据。实证分析显示,从支出水平看,医药分开改革使患者住院费用总支出显著增加了4.9%,但是由于病人自付比例同时出现了显著下降,自付金额没有显著地上涨;从支出结构看,医药分开改革使患者药费支出显著下降了9.5%,但是护理费和治疗费支出显著增加了69.7%和53.4%。医药分开改革还导致患者在短时期内的就诊次数出现了显著增加。总结而言,公立医院医药分开改革改善了公立医院收入结构,但是没有起到降低医疗费用支出的效果,也没有显著降低病人医疗成本负担。     

百元医疗收入消耗的卫生材料费用控制相关措施

近年来我国医疗费用的增长结构不合理,卫生材料费用明显偏高.随着国家控费政策的出台,各医院对于控费指标中的百元医疗收入消耗的卫生材料费用,应根据医院会计制度,正确理解指标含义,制定控制卫生材料费用增长的有效措施,才能降低卫生材料消耗和提高医院管理水平.     

新会计制度背景下医院在院病人应收医疗款的确认与管理分析

医院应收在院病人医疗款是医院医疗收入构成的重要组成部分。现阶段,医疗收入的二级科目“住院收入“的核算内容主要是已办理出院结算手续的患者所产生的住院收入,为了进一步全面反映医院的医疗收入,就必须通过”应收在院病人医疗款”这个资产类科目核算那些没有结算出院且在HIS系统中呈现在院状态的所有病人所发生的医药费用。准确核算医院应收在院病人医疗款,对于如实反映医院总收入具有重要意义。同时,应加强应收在院病人医疗款的管理。     

医疗设备维修成本控制与成本核算探讨

加强医疗设备维修费用管理,降低维修成本,是医院管理的一项重要内容。重视设备装备初期维修成本控制,适当购买保修合同,加强设备维修队伍的建设,建立医疗设备维修资源共享体系,加强医疗设备维修成本核算,是降低医院设备维修成本的必要举措。     

新医改环境下公立医院成本核算和管理的思考

随着我国医疗体制改革步伐的不断推进,2016年“十三五”规划中要求医院全面取消药品加成,降低药品费用,检查费用,上调治疗,护理以及手术等医疗服务的价格,并将政府补助以及医疗服务收费作为医院新的补偿渠道。在此情形下,医院迫切需要对当前的成本核算方法进行改进以及优化,以规范其医疗服务收费,提升医院的成本核算水平。因此,研究新医改背景下医院成本核算中所存在的问题以及探讨相应的改进策略,以优化医院的成本核算体系就显得尤为重要。     

关于控制医药费用过快增长的探讨

<正>改革开放以来,随着我国经济的快速发展,人民的生活水平显著提高。但是,在经济增长的同时,我国的医药费用也出现了快速上升的现象。医药费用上涨过快是政府、医院及患者所共同关注的热点问题。目前,医院药品收入占医院收入比重仍然较大,过度检查治疗仍然存在,患者对医药费用上涨过快及"看病难、看病贵"的问题反应仍然较强烈,加重了人     

基于《医院财务会计制度》的医院总会计师职能有效发挥探讨

如何加强医院财务管理,降低医疗服务费用,提高医疗服务质量,已经成为医院管理者必须考虑解决的重大课题.随着《医院财务会计制度》的逐步实施,医院要重视发挥总会计师的经济管理职能,提高医院的经济效益,推动医院健康快速发展.     

论市场经济下的医院成本管理模式

随社会主义市场经济的不断完善,在医院的运营与管理上也逐步引入了市场经济管理的模式,使医院的服务与效益得到的巨大的提高,同时医院的运营与管理的成本也在不断增加。为了增加医院的经济效益,降低医院的成本,为患者节省医药费用,本文就市场经济下医院的成本管理模式进行了探究。     

新医改能给我们带来什么

近年来,老百姓普遍感觉到"看病难、看病贵".据卫生部门统计,2008年门诊病人平均医药费用146.5元/人次,住院病人平均医药费用5463.8元/人次.同时,由于缺乏风险分担机制,大量的医疗费用需要个人直接支付.     

关于医院经济运行分析的思考

随着医改的深入推进以及医院发展的需要,医院必须加强经济运行状况分析,并基于分析结果指导医院经济运行,提升医院经济实力,有效控制医疗服务成本,降低医疗费用。本文通过运用科学的分析方法,选用恰当的评价指标,指出实际工作中医院经济运行分析中应着重点关注的内容,并提出自己的看法,通过行之有效的方法取得了满意的成效。     

数据采集是医院全成本核算的瓶颈

在市场经济体制日趋完善的大背景下,一些医疗成本过高,成本管理不合理,因此,会影响医院的经济效益和发展步伐。究其原因主要是医院成本核算中数据采集不合理,分摊标准不一致导致的,鉴于此本文对成本核算的方法进行深入研究,以便更好地控制医院成本,降低医疗费用,为广大人民群众提供更优质的医疗服务。     

工会工作和部委工作动态

职工医疗保险医药卫生体改定调 中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清在全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上讲,改革的总体目标是用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。医疗保险制度改革的核心是建立分担机制。今年底必须基本完成城镇职工基本医疗保障体系。 　　当前改革要采取有力措施,打破垄断,引入竞争机制,遏制医药费用不合理的攀升,提高服务水平,病人和医疗保险经办机构,可以选择若干家医院、药店作为定点医院、定点药店,病人看病可以选择医院,选择…