对我国医疗卫生体制市场化改革价值取向的批判

对于医疗卫生体制改革而言,可以用"简单市场化"、"过度市场化"和"市场化不足"来概括。"简单市场化"改革是导致医疗服务行业出现"以药养医"问题的关键。"过度市场化"改革是引发"看病贵"问题的主要原因。至于"市场化不足"则表现为政府对公立医院的财政投资不足和社会性政府管制错位。这说明医疗卫生体制市场化改革存在以"利"为主旨的价值取向问题。为此,我们应深刻反思这种"泛市场化"改革之弊端,在认识到医改决策纠错机制尚未建立和肤浅模仿国企改革及照搬美国医改等主要问题的前提下,实施以"人民健康为本"作为价值取向的社会主义市场化医疗卫生体制改革。     

以人为本理念下的城市公共服务体系建设

中国城市社区传统的政府——企业包揽式的公共服务体系,在改革开放深入推进阶段,越来越不适应社会的快速发展和人民群众日益增长的服务需求。然而,20世纪80年代推进的城市公共服务体制改革过于市场化,使得原本具有公益性的城市公共服务体系向效益和利润倾斜,"为人民服务"的口号流于形式。当前,以人为本理念深入人心,但市场化和公益性的矛盾却是中国城市公共服务体系的症结,而只有"政府购买服务"新模式才能从根本导航解决上述问题。     

让要素"活"起来!

市场体系是由商品及服务市场和土地、劳动力、资本、技术、数据等要素市场构成的有机整体.深化要素市场化配置改革、构建更加完善的要素市场化配置体制机制,建设统一开放、竞争有序的市场体系,是加快完善社会主义市场经济体制的内在要求. 党的十九大报告指出,经济体制改革必须以完善产权制度和要素市场化配置为重点,实现产权有效激励、要素自由流动、价格反应灵活、竞争公平有序、企业优胜劣汰.     

公立医院加强财务管理的思考

公立医院是我国医疗服务体系的重要组成部分,在推进我国医疗体系建设、改善医疗服务质量方面发挥着重要作用。在新时期,新医改的不断深化,对于我国医疗行业提出了更高的要求,不仅要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为居民提供安全、价廉、方便的医疗服务,同时还要有效解决居民的"看病难、看病贵"问题,缓解就医压力,在此形势下,公立医院的发展面临着一定的压力,既要保证国有资源的最优化利用,又要为患者提供更为优质的医疗服务,加之社会资本大规模进入医疗行业,这进一步加剧了医疗行业的竞争热度。公立医院作为医疗体系的核心成员,要更好地发挥医疗资源的经济效益和社会效益,提升医疗服务水平,应重视加强财务管理,优化医院资金运营。下文就公立医院财务管理进行探析,并提出加强财务管理的有效策略。     

我国医疗体制改革的前瞻研究:新医保一体化——基于企业交易费用理论的分析范式

医疗改革问题的实质就是寻找一个交易费用最小化的医疗服务定价机制,使医疗服务的质量和成本能够被其价格准确或近似地反映出来.在当前医院仅提供医疗服务的边界上,无论是服务供方的市场化还是行政化,都存在医疗定价扭曲问题;服务供方市场化前提下,当医院的边界扩大到兼提供医疗服务、医疗保险、因病伤残保险三项业务一体化即新医保一体化情形时,就能实现药单费用和因病伤残成本的内部化,使医疗服务定价扭曲问题得以解决;如果走服务供方行政化路线,即便实施了新医保一体化,也无法从根本上解决医疗服务定价扭曲问题,应当加以排除.由此得出结论:服务供方市场化前提下的新医保一体化是当前医疗体制改革值得考虑的模式.     

对公立医院应用现代管理会计的思考

随着卫生体制改革的日益深入,医疗服务市场化进程加快,医疗市场竞争愈演愈烈。新形势下的公立医院只有增强市场观念和竞争意识,积极引入先进经营管理理念,实行总会计师责任制,建立医院管理会计学科体系,充分利用计算机技术和网络资源,大力推进管理会计在公立医院经济管理中的应用,才能使公立医院更好地应对日趋激烈的医疗市场竞争。     

走向有管理的市场化:中国医疗体制改革的战略性选择

中国20多年的医疗体制改革的确不成功，其根源与其说是医疗服务的市场化，不如说是在市场化过程中政府职能的缺位。首先，政府未能有效推动医疗保障的普遍覆盖，从而导致医疗费用负担的极大不公平；其次，医疗保障组织者未能有效行使第三方购买者的职能，代表病人对医疗服务提供者实施有效的监控，导致医疗费用的快速增长；第三，作为医疗服务的重要监管者之一，政府与医疗服务提供者的关系没有理顺。因此，中国医疗体制进一步改革的战略性选择，并不是放弃市场化、甚至恢复计划经济时代的医疗体制，而是走向有管理的市场化，探寻将国家介入与市场竞争有效结合的新路。     

借鉴“管理式医疗”机制,破解医疗体制改革困局

美国的"管理式医疗"机制在全球医疗保障领域独树一帜。"管理式医疗"的实质,在于医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系之间的"第三方",通过一体化医疗服务网络、预期付费制度、医疗服务管理、健康管理等契约安排或管理手段,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题。要破解医疗体制改革的困局,从根本上缓解"看病贵、看病难"问题,我国需要在明确医保部门、卫生部门和医疗机构的分工定位,加强人才、软件、硬件三个方面的基础设施建设的基础上,借鉴"管理式医疗"的先进经验,完善医疗保障运行机制。     

加强政府责任 积极推进医疗改革

过去20多年中，我国的医疗卫生服务体制历经多次改革，但医疗改革的现状仍然不尽人意，民众“看病难、看病贵”的问题日益突出，同时我们认识到，单纯走市场化道路的医疗卫生体制改革是无法实现医疗卫生事业健康发展的。针对这种现状，分析了医疗服务的公共物品属性，分析了我国医疗卫生体制改革过程中存在的问题，提出了政府在医疗卫生服务的完善和体制改革中应该扮演重要的角色，承担重要的职能和责任。     

基于公益性的医疗服务供给制度创新

该文提出:医疗服务公益性理论和医疗卫生体制改革的实践提出了创新医疗服务供给制度的要求。以医院间的竞争性制度安排为基础,改革医院组织制度、政府规制制度、医疗费用支付制度,并加强病人需求管理,是实现公益性的基本路径。     

新医改背景下公立医院加强经济管理的思考

随着医疗卫生体制改革的不断深入以及医疗服务市场的逐步放开,公立医院身处的经济环境正悄然发生着由量变到质变的根本性变化,为了实现新背景下公立医院社会公益性与可持续发展的有机统一,医院内部迫切需要进行一场以加强经济管理为中心,以提高医疗水平、服务质量为重点的管理体制改革。本文以加强公立医院经济管理为立足点,探究公立医院在新医改背景下的发展潜能。     

医疗服务“乱收费”成因与治理对策

文章分析了医疗服务"乱收费"的成因,提出了加强物价管理、转换收费方式、变革医疗机构薪酬分配体系、完善医疗机构补偿和医疗卫生服务价格调整机制等综合治理对策。     

医联体强基层的实践与探索

随着深化医药卫生体制改革的不断深入,为了贯彻落实国家医药卫生体制改革"保基本、强基层、建机制"的总体思路,逐步建立健全基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗运行模式,促进市域有效共享医疗资源,基层医疗服务能力有效提升,让辖区群众就近享受优质医疗服务。文章以天门市第一人民医院自2017年9月成立松散型医联体(也称"医共体")逐步向紧密型医共体转换过程中的实际情况为例,从进一步优化以天门市第一人民医院为龙头,乡镇卫生院和社区服务中心为龙身,村卫生室为龙尾的三级医疗机构管理体制和运行机制,探讨"松散型"转换为"紧密型"实践过程中的工作思路。     

浅议“九五”时期物价改革的重点与对策

<正> 一、"九五"时期价格改革的总体目标商品价格体制改革既是商品流通体制改革和市场体系建设的重要内容,也是加强和改善宏观调控,实现经济总量基本平衡,促进经济结构优化的主要手段。在经济体制转轨过程中,以价格为核心的市场机     

以生产力促进中心为主干构建社会化技术创新服务体系

从河南省推动技术创新工作、构建新型创新体系的高度,论述了构建以生产力促进中心为主干的社会化技术创新服务体系建设的迫切性;提出了以“组织结构网络化,服务领域多样化,运行机制市场化,管理模式企业化,服务规范国际沦,咨询服务产业化”为目标,大力加强生产力促进中心建设的思路。     

山西绿色农产品发展现状及对策

发展绿色农业是山西“建设绿色山西,走可持续发展道路”战略的重要组成部分。为了加快山西绿色农产品的发展,必须以产业化经营为手段,提升绿色农产品的开发档次;加强科技创新体系建设,为绿色农业提供科技服务保障;实施绿色营销战略,加快绿色农产品市场化进程。     

坚持以人为本构建和谐医院——河北北方学院附属第一医院"医院管理年"活动纪实

河北北方学院附属第一医院位于张家口市,是一家省属三级甲等医院.在开展"以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动中,该院坚持"以人为本"的科学发展观,端正办院方向,牢固树立"以病人为中心"的服务理念和"为人民服务"的宗旨,加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,促进了医院管理的科学化、规范化和标准化.     

中原油田社区系统“四个体系”的构建与实施

"四个体系"建设,是新形势下创新石油企业社区管理的重要举措,是提升社区服务质量和经营管理水平的有效抓手。通过推进"四个体系",努力实现"专业化管理、企业化经营、市场化运作、社会化服务"目标,不断增强保障生产、服务生活、维护稳定、促进和谐的能力。     

我国医疗服务价格改革的倒逼机制研究

医疗服务价格改革是我国医疗体制改革的核心,也是解决“看病贵,看病难”问题的切入点和突破口.本文通过梳理中国医疗服务价格现状,发现由医疗信息不对称,医改政策扭曲以及支付制度落后等问题形成的倒逼机制是医疗服务价格改革裹足不前的症结所在.因此,为了推动医疗服务价格市场化,必须进一步建立医药分开的药品流通渠道,引入第三方进行监管,促进医疗信息公开透明,才能从源头上拜托摆脱倒逼机制带来的医疗服务价格改革困境.     

医疗服务价格管理的现状与对策

建立合理的医疗服务价格管理体系,需要合理优化资源配置,在充分发挥市场机制的同时价格部门加强对医疗服务价格监管作用也显得尤为重要。从当前医疗服务价格管理为切入点,调整医院的补偿机制,不断完善医疗价格服务体系,从而彻底破除"以药补医"。通过理顺医药价格,增加政府投入节约成本,加强医疗机构自我约束力、合理分配资源等途径建立一个崭新的补偿和运行机制,运用正确的价格策略来促进中国医疗服务事业的发展。