德国医疗保险制度的改革及其借鉴

上海“三医”联动改革要取得成功，应该借鉴德国医保制度改革的精髓：政事分开，依法管理；统一制度，分散管理，鼓励竞争；坚持以供方为主的费用控制思路，进行支付制度的改革；从经济和医疗的角度，体现“以人为本”医疗保险服务。     

浅谈我国大学生医疗保险制度

在＂全民医保＂的形势下,大学生的医疗保障问题日益突出。本文主要从大学生的视角,揭示目前大学生医疗保险制度的现状,在现有文献和调研的基础上剖析了大学生公费医疗制度的弊端,提出了建立健全适应社会经济发展的大学生社会医疗保险制度的改革方向和政策建议。     

基本医疗保险制度改革势在必行

基本医疗保险制度改革已在全国城镇普遍展开,以社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度的政策体系已经确立,相应的基金、医疗保险服务、组织机构等管理系统在全国普遍建立,参保人员的基本医疗得到保障,可以说一个新型的社会医疗保险制度框架已经初步形成。“以人为本”的思想体现在医疗保险政策中,代表了最广大人民的根本利益,在这种情况下,进一步完善医疗制度改革已经势在必行。进行职工医疗保险制度改革,是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要,是提高广大职工健康水平的重要措施,是建立社会主义市场经济体制的必然要求。     

中国医疗保险制度改革——针对当前热点问题的研究

为对当前中国医疗保险制度改革的焦点问题有一个清晰的认识,作者分别检索国内国外知名学术期刊和杂志,对在医疗葆险制度改革中遇到的相关问题进行分类和综述.综述的问题有:如何评价当前中国的医疗保险制度,医保制度改革不成功的原因,进一步改革的方向,探索新农合的最佳补偿模式等.     

日本的医疗保险制度

自从1961年引入普遍的医疗保险后，所有居住在日本的人都被医疗保险方案覆盖。医疗保险方案以较低的成本向受保人和其家庭成员提供医疗服务，在维持人们身体健康方面发挥了重要作用。然而，日本全国医疗开支随着人口老龄化的加速而大幅增加，国民收入增长却非常缓慢。国民收入增长率与医疗开支增长率之间的缺口越来越大，导致医疗保险制度出现了资金危机。近年来，为了应付危机，日本对医疗保险制度进行了改革。本文试图对日本的医疗保险制度以及近年进行的改革作一全面的介绍，为我国正在进行的医疗保险制度改革提供一些启示。一、日本医疗…     

国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》

<正>近日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革作出部署。《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。《意见》指出,医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配     

荷兰的医疗保险

概要阐述了荷兰的医疗保险体系,它的历史沿革、种类、体系结构、管理机构以及所适用的法律,并具体介绍了医保的筹资与给付。另外,还探讨了荷兰医保所面临的问题,改革的思路与具体措施,并分析评价了改革的效果,最后总结了可供我国借鉴的部分。     

现行医疗保险制度利弊探析

湖南省城镇职工基本医疗保险制度改革已于2000年4月开始实施。最近,该省城调队会同岳阳市城调队就实施情况进行的一项专题调查表明:医疗改革运行中新旧制度转换基本平稳.但由于医改处于起步阶段,距"用比较低康的费用提供比较优质的医疗服务"的改革目标还有一定差距,存在的问题亟待解决。一.公费医疗药品报销范围不够合理现行的《湖南省公费医疗药品报销范围》(以下简称《报销范围》)是医保用药报销的依据,很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。1.个人自负比例较低的甲类药品范围较窄。《报销范围》将药品划分为不同报销比例的甲、乙类,看门诊.甲类能     

浅析医疗保险基金财务核算的不足及其建议

为了让公共财政的阳光更多地普及人民群众,国家不断加强对医疗保险资金的投入。几年的实践经验表明,我国现行的医疗保险基金会计核算方法在制度上还存在着很多问题,严重制约了我国医疗保险相关部门的管理及医疗保险相关数据的合理性。所以,进行医保基金核算方式的改革,提高医疗社保财务管理水平,确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的职责和使命。文章从我国现行医保基金核算体系的现状、局限性、不足及期建议等方面,探讨了一系列改革医疗保险基金财务核算的应对方法,并提出相应的财务管理对策。     

关注医疗保险制度改革

城镇职工基本医疗保险制度改革在全国初步建立,统筹地区和参保人数不断扩大,逐步建立起医、保、患三方相互制约的利益分担机制和医疗服务的竞争机制.这项改革为全社会所关注.     

医疗保险基金运行风险及防范措施探讨

随着社会经济发展和医疗保险覆盖面不断扩大,医保基金规模也越来越大.但医疗保险由于其自身特点,也面临着一系列突出问题,严重影响了基金安全.本文通过对泗洪县医疗保险基金收支情况进行分析,从政策制度、经办管理、医疗服务、消费需求等方面阐述造成医保基金运行风险的原因,探究做好基金运行风险防范的改进措施.     

城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度之浅议

为使广大农民享受到基本的医疗卫生服务，切实解决因病致贫、返贫问题，促进农村经济和社会稳定，2002年，我国明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度。2007年，国务院又下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号），这一制度的建立填补了城镇非公职人员无医疗保险的空白，解决了城镇居民特别是困难群体看病就医问题。两项制度的建立，使我国实现了全民有医保。     

浅论社会医疗保险与商业医疗保险的关系

目前我国医疗保险主要存在商业保险和社会保险两种形式,这两种医疗保险方式定位不同,互为补充,且不能够相互取代。本文研究的重点就是分析商业保鲜和社会保险之间的关系,并在此基础上提出更好的相互补充和融合的对策,这对于促进我国医疗保险事业的发展具有非常重要的意义。     

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。     

声誉能解决医疗保险的“双刃剑”难题吗？——来自实验的证据

医疗保险虽然有利于提高医疗卫生服务的可及性和公平性，但也滋生了严重的道德风险问题。文章基于医疗服务的信任品属性，利用实验方法刻画了商业保险和社会保险两种保险形式，并通过对比私人信息和公开信息探究了加强声誉建设对解决医疗保险“双刃剑”难题的作用。实验结果表明，首先，商业保险和社会保险均会导致医患双方的道德风险问题，且商业保险更严重。其次，声誉加强有利于缓解保险的道德风险，其作用机制在不同保险条件下有所不同。在商业保险条件下，声誉通过弥补患者的信息劣势，加大了对医生欺骗行为的约束；而在社会保险条件下，声誉在提振患者对市场的初始信心的同时，降低了患者因保险依赖而盲目交易的可能性。最后，综合医疗市场的经济效益和社会效益来看，公开信息商业保险和公开信息社会保险是两种相对高效的政策组合。     

大学生社会医疗保险模式探索

2009年4月7日,新出台的医改近期重点实施方案指出,我国全面推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗,以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变。本文首先介绍了我国大学生医疗保险的现状以及建立大学生社会医疗保险的紧迫性。其次重点阐述了建立社会统筹基金与个人账户相结合的适应我国大学生社会医疗保险制度。最后讨论了在建立大学生社会统筹加个人账户医疗保险模式时应注意的问题以及建立的意义。     

城乡基本医疗保险基金收支平衡研究

城乡三大公立基本医疗保险基金结余水平,暴露了医保基金总盘子收大于支、收支失衡的矛盾.而“县市统筹”格局下,医保基金“碎片化”带来的财力困难及其困难县区基金收支缺口现象仍值得关注.作者认为,医保基金究竟是结余抑或赤字本身并非关键,确保全民能公平地获得所需的医疗卫生服务而不面临经济风险才是根本.该文通过对全国及省级层面和县市医保基金收支运行情况的分析,提出了亟需确立基本医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的收支运营目标,并有针对性地盘活医保沉淀资金和规避基金大幅赤字可能性的建议.     

关于医疗保险制度改革的难点和对策

社会保险是我国社会保障的主要载体,医疗保险是社会保险的组成部分,医疗保险具有风险共担和补偿损失两大主要功能,随着社会的发展,医疗保险出现了医疗费用增长迅速和保险基金筹集能力下降的矛盾,文章主要阐述了在医疗保险改革过程中存在的难点及对策.     

基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理分析

目前我国正处于经济社会改革的关键时期,人民日益增长的对美好生活的愿望对医疗保险事业的发展提出了更高的要求。为了进一步满足社会公众在基本医疗保障方面的需求,必须保证基本医疗保险基金的运营安全,必须要不断加强医疗保险基金机构内控管理的建立健全,保证提高医疗保险经办机构的工作效率和工作质量。加强基层医疗保险经办机构的内部控制管理工作,进一步提高基层医疗保险经办机构的管理控制水平,是医疗保险基金安全运营的关键因素。文章主要针对基层医疗保障经办机构的内部控制管理工作进行分析,以期从根本上降低医保基金运行风险,提高其使用效果。     

我国医疗保险制度改革的问题与对策

我国医疗保险制度改革的问题与对策●杨代友李佩毅医疗保险是社会保险体系中重要的组成部分，也是当前社会保险制度改革的工作重点之一。如果医疗保险跟不上社会形势的发展，必然会影响到我国正在进行的社会主义经济体制的改革。１９５１年《中华人民共和国劳动保险条例》...