李剑阁:降低医疗费用没有竞争难做到

国务院发展研究中心副主任李剑阁认为,简单地把医患矛盾归结为医院和医生的责任,是极不公正的。他认为,医疗费用上涨过快,不但在中国,在世界各国都经常受到批评。不少国家的老百姓都抱怨他们的医疗体制浪费和昂贵。中国的医疗费用过快增长,既是世界共性的问题,也有自身的独特原因。第一,每个人为健康支付的费用是其生命价值的函数。美国在1960年时,国民支付的医疗费用占GDP的5.3%,到2000年已经占到GDP的13.5%。在中国,当人们从温饱进入小康以后,医疗费用的占比越来越高也是必然趋势。第二,随着人均寿命提高和人口老龄化,医疗费用在GDP中…     

我国医疗卫生费用控制浅谈

20世纪60年代以来,世界各国医疗费用普遍经历了高速增长和政府控制两个阶段,但增长速度若低于国民生产总值(GNP)增长速度,其医疗卫生事业必滞后,从而影响人民健康和社会经济发展;然而过高于GNP增长速度,则使政府难以负荷,使社会、民众不满.一般认为医疗费用的年增长应力争与GNP增速持平,大约为48%～53%.美国是当今世界社会经济最发达的国家,也是世界上医疗卫生费用最高的国家,而且由于人口老龄化、科技进步和疾病谱的变化及人们医疗需求的不断提高,造成医疗卫生费用仍在呈不断上涨的趋势.为此美国政府和私人部门将医疗卫生费用控制作为医疗改革的重点,从管理和竞争的理念出发,先后出台一系列相关政策来控制迅猛增长的医疗卫生费用.中国是世界上最大的发展中国家,在肩负着为国民提供医疗服务的社会责任的同时,也面临着医疗卫生费用日趋升高超出国家财政负荷能力的困境,实行医疗保险改革,调整原有卫生政策,进行卫生医疗费用控制同样势在必行.     

我国医疗费用影响因素及控制路径研究

文章分析我国医疗费用的主要影响因素,在此基础上提出控制医疗费用不合理增长的建议。运用多元线性回归模型,对1995²011年的有关数据进行定量研究,确定我国医疗费用的主要影响因素。结果表明,65岁及以上人口数、政府卫生支出、平均每所医院的业务收入、出院病人人均医药费是我国医疗费用的重要影响因素。文章得出结论:我国医疗费用控制路径应从重视人口老龄化问题和政府卫生投入、抑制医院业务收入、出院病人人均医药费的不合理增长这些方面考虑。     

取消药品加成与医疗服务价格调整对公立医院的影响 ——以Y医院为例

本文以辽宁省某公立医院Y在取消药品加成与医疗服务价格改革政策实施前后的门急诊、住院的服务人次及收入数据为研究对象,对比分析比较各类指标的变化情况。结果改革后医院门急诊及出院人次增长,平均住院日下降,运营效率提高;收入结构趋于优化,药占比下降,医务性收入占比提升,但卫材收入占比持续提升,"以药养医"向"以械养医"方向发展;降低大型设备检查费用未见成效,检查化验收入占比维持稳定;门诊及住院人均医疗费用均有所增长,患者负担未得到有效降低。为此,建议控制医用耗材不合理增长,完善医疗服务收费机制,进一步降低大型设备检查收费标准,深入推进公立医院绩效管理改革。     

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨

<正>随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医疗保险覆盖程度增加,目前已基本形成人人享有医疗保险的格局,充分体现了我国医疗卫生保障体系的优越。但近年来我国随着人口老龄化、医疗技术的飞速发展、医疗保险基金支付方式局限性以及客观存在的过度医疗等问题,医疗费用呈现快速上涨态势,从而导致医疗保险机构负担加剧,医疗保险基金入不敷出,进一步加剧患者看病难、看病贵现象,已成为目前社会热点问题。本文探讨从医疗机构角度如何采取有效措施控制医疗费用     

人口老龄化对城镇基要医疗保险基金冲击的分析

一、引言 人口老龄化对医疗保险的影响是多方面的.首先,退休人员的基本医疗保险费用是由全体在职职工分担的.老龄化加剧使劳动人口负担比逐年上升,则人均基金收入降低.其次,老年人特殊的生理状况也导致医疗需求的上升,加大了医疗保险成本控制的难度.长此以来,如果不进行有效的对策调整,整个医疗保险系统可能难以维持.目前学者们主要的改革方案集中在提高缴费率、延迟退休和降低医疗费用这三大方面.本文将分别对其进行测算比较.     

社会统筹支付在居民终生医疗支出中的分担作用研究——对城镇职工基本医疗保险政策的实证研究

本文利用江苏省昆山市2005-2007年的医保数据,对城镇职工基本医疗保险下,居民终生医疗支出特征进行了研究.其中,文章采用四部分模型以及非参数估计方法预测居民终生医疗支出.研究发现:在居民一生的医疗支出中,个人账户主要发挥了"医疗账户"的作用;居民的终生医疗支出具有显著的纵向集中性特征,绝大多数医疗支出发生在60岁之后的老年阶段;医疗保险通过社会统筹基金和大病基金发挥了互助共济的功能,平均来看,社会统筹支付分担了接近一半的居民终生医疗费用,此外,社会统筹部分具有较大的再分配作用;但在个人自负部分,个人账户并不能满足居民的小病费用需求,现金支付所占比重仍较大.     

人口老龄化对城镇基本医疗保险基金冲击的分析

一、引言 人口老龄化对医疗保险的影响是多方面的。首先,退休人员的基本医疗保险费用是由全体在职职工分担的。老龄化加剧使劳动人口负担比逐年上升,则人均基金收入降低。其次,老年人特殊的生理状况也导致医疗需求的上升,加大了医疗保险成本控制的难度。长此以来,如果不进行有效的对策调整,     

探索消费养老 减轻社保负担

1980年我国在职职工与退休人员的比例是13：1,2003年是3：1,预计到2020年这一比例将达到2,5：1,人口老龄化已使我国老年人的养老、医疗等问题日益突显,社会保障制度面临着养老负担过重、筹集资金难和医疗费用大等诸多挑战。我国虽已初步建立了拥有1.7亿参保职工的基本养老保险体系,但是,这一养老保障体系还不够完善,运行过程中暴露出了众多的问题。     

老龄化背景下城镇老年人健康促进体系探讨

近年来,医疗费用的持续增长加重了政府财政和居民的负担,老龄化的人口趋势无疑是医疗费用持续增加的重要因素.老年人群是疾病的高危人群,是城镇医疗费用的主要支付群体.对城镇老年人进行健康管理是提高居民健康水平、降低医疗费用的有效方式之一.因此,要建立对城镇老年人的健康促进体系,主要是要形成多元化的老年人健康促进资金筹资方式;创设"五环节"老年人纵向健康促进系统;将中医"治未病"方法融入健康监测、分析、评估、维护的全过程,创建具有中医特色老年人健康促进方式;建立多维度老年人健康保健机制.     

转型期我国医疗卫生费用上涨的影响因素

近年来,我国医疗卫生费用上涨过快,"看病难、看病贵"等问题十分突出.为此,文章试图运用协整模型和误差修正模型来实证分析推动我国转型时期医疗卫生费用上涨的影响因素.结果表明,人口老龄化和收入水平上升是医疗卫生费用上涨的关键因素;同时,医疗保险覆盖率低和医生之间的竞争不够也在推动医疗卫生费用上涨.     

完善医疗服务供方约束机制探析

医疗费用的急剧上涨是我国医疗保险制度面临的一大难题.在造成费用上涨的因素中,有医疗技术进步、人们保健意识不断提高、老年人口增多等合理因素,这些因素造成的费用上涨是难以避免的.但与此同时也存在对医疗资源的巨大浪费,造成了费用的非合理上涨.调查显示在职工的医疗费用中不合理的支出约占20%～30%.而在医疗消费过程中,任何医疗资源的浪费都与医疗服务供方有关,即使在医疗服务需方具有费用意识的情况下,医疗服务供方仍可以继续浪费资源的行为.     

台湾医疗保健服务业:在台湾迈入高龄化第三个十年之际

<正>台湾即将迈入老龄化的第三个十年,根据台湾"内政部"公布的2013年底人口结构状况统计,65岁以上高龄人口达269万,占总人口比重约11.53%。医疗水平日趋发达,人口平均寿命随之延长,社会老龄化的速度将持续攀升。除了提高医疗费用及社会成本外,老人日间及长期照护相关医疗的话题也越来越受到关注。台湾"行政院"于2007年核定"长期照护十年计划",计划在十年内投入新台币817.36亿元建构长期照顾制度。制度针对65岁以上老人及部分特殊身份人     

老龄化背景下哈尔滨市城镇职工延迟退休的问题及对策

随着人口老龄化的不断加剧,人口老龄化进程不断加快,我国正经历着世界上人口老龄化进程中最大、最快的进程。以哈尔滨市为例,据第六次人口普查资料显示,哈尔滨市已有60岁以上老龄人口116.8万人,占总人口的13.4%;其中65岁及以上老龄人口78.44万人,占总人口的9.02%。如何坚持"以人为本",共同承担老年人的责任将是一项长期艰巨的任务。     

老龄化:中国人口的新危机与基本出路

<正>一、中国人口老龄化的基本特征与趋势根据联合国教科文组织制定的标准,当60岁以上人口比例达到10%或65岁以上的人口占人口总数的7%或以上时,就意味着该国步入"老龄化社会",而60岁以上的人口超过14%为"老龄社会"。据此,我国在1999年就已经进入老龄化社会。观察发现,我国人口老龄化     

甘肃省城镇居民基本医保门诊统筹支付方式的选择

随着经济的发展和医保筹资能力的不断提高,门诊统筹逐步开展起来。但是医疗费用过快增长,一直是困扰老百姓的一大难题。随着人口老龄化的加剧,人民群众的医疗需求变得多元化和多样化,医疗费用的增长呈现过快趋势。这些对医疗保险基金的支付造成了很大的挑战。医疗保险基金支付方式的选择和完善成为政府关注的重点,并且其改革也成为医疗改革的关键政策措施。合理的支付方式可以有效地控制医疗服务费用的过快增加,优化医疗资源的配置,体现医疗服务的公平性,真正满足参保者必需的医疗需求。通过对甘肃省城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施情况的分析,比较新农合和住院统筹模式,以及目前常用的支付方式的优缺点,结合甘肃省的实际,对甘肃省门诊统筹支付方式的选择提出建议。     

积极应对人口老龄化的挑战

浙江人口老龄化具有基数大、发展快、高龄化，“空巢家庭”多、“未富先老”及农村老龄问题突出等特点。人口老龄化对劳动生产率的影响加大，人口老龄化使医疗和护理负担加重、社会和家庭抚养负担加重、国家和企业的负担加重、家庭养老模式面临挑战，人口老龄化对产业结构和社会服务提出新要求。[编者按]     

住院医疗费用保险的保险事故研究

住院医疗费用保险是商业健康保险的主要险种之一。住院医疗费用保险的保险事故具有多元性、主客观双重性、信息不对称性、旁源性和频发性，这些特性使住院医疗费用保险的经营管理和风险控制具有自身的规律和要求。研究住院医疗费用保险的这些特性和经营规律要求，能够帮助商业保险公司树立正确的经营理念，建立适合的经营管理模式，与医疗服务机构建立医疗事务的协调和合作关系，促进住院医疗费用保险的长期健康持续经营。     

社区独居老人医疗服务需求及其影响因素研究——以泰安市为例

随着人口老龄化及家庭结构变化,独居老人的数量越来越多,独居老人健康医疗问题严重.为了解社区独居老人的医疗服务需求,探讨行之有效的照顾策略,文章以社区研究的视角,运用问卷法与访谈法,调查了独居老人的医疗服务需求状况.研究发现,社区独居老人的医疗服务需求非常强烈,医疗费用负担严重,医疗照顾模式落后.其中,独居老人自身特征及社会支持提供的充分程度都会影响其医疗服务需求的方向及强烈程度.     

英、美、德、日医疗费用控制及启示

医疗费用过快增长具有普遍性。世界上绝大多数国家卫生总费用占GDP的比例均表现为上升趋势。由于医疗服务及其费用直接关系到居民健康和经济负担，如何在保证医疗服务质量和居民健康水平的前提下，抑制医疗费用的过快增长已经成为各国政府、卫生从业人员、卫生经济领域内学者甚至普通居民都关注的焦点。尽管世界各国的国情不同，但在涉及医疗费用控制和医疗保险领域的基本规律上，仍然有其共性的一面。因此，研究国外医疗保险费用确定机制和各国医疗费用控制的特点，对推进我国医疗保险体制的改革，建立多种形式和多层次的医疗保险制度具有一定的启示和借鉴作用。