医保预付制改革对医院行为和医疗费用的影响研究——基于单病种定额付费的改革

全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据，通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明，此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长，降低了患者的医疗负担。但是，试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为，并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的，结果显示单病种定额付费实施之后，做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此，政府在推进医疗保险支付方式改革过程中，应该注重规范医疗机构的行为，加强对医疗服务质量的监督管理。     

互联网金融业务风险透视及防控策略——以“蚂蚁花呗”为例

互联网金融是数字经济时代具有渗透性、便捷性、高效性的一种金融创新,但其当前在业务开展过程中存在不少显性风险和隐匿风险。采用案例分析方法,通过对“蚂蚁花呗”开展互联网金融业务状况的归纳,发现其具有数字赋能、服务多元、渠道智能、业务多样、拓客便捷等基本特点。通过对“蚂蚁花呗”的穿透式观测,可发现其资本架构及层级复杂、业务准入“零门槛”、信用评价体系形同虚设、盈利模式单一、信贷利率名惠而不实、营销模式“病毒化”等诸多显性风险因素,进而剖析了其存在的平台非法变身、资金池游离、杠杆循环倍增、关联风险无限外溢等诸多隐匿风险。采用规范演绎方法提出,应对互联网金融风险,必须完善互联网金融法律法规制度,实施系统化、协同化穿透式监管,促进互联网金融业务健康发展。