“神木模式”的可持续性发展:“全民免费医疗”制度下的医药费用控制——神木模式系列研究报告之三

神木县的"全民免费医疗"并非真正的全民公费医疗制度,而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。这样的医保制度一方面可以提高参保者的医疗服务利用率,但在医药费用控制上可能会存在一定的问题,最终会对全民医保的可持续性发展造成负面影响。本文通过考察在实行"全民免费医疗"之后神木民众住院服务利用率的变化,指出可能存在过度医疗现象,并分析其原因,包括供方诱导过度消费的存在、医保供方付费模式的改革及县外住院的存在。     

社会保障制度城乡融合与国家治理体系现代化

2021年7月1日,在庆祝中国共产党成立100周年大会的重要讲话中,习近平总书记指出:"新的征程上,我们必须紧紧依靠人民创造历史,坚持全心全意为人民服务的根本宗旨,站稳人民立场,贯彻党的群众路线,尊重人民首创精神,践行以人民为中心的发展思想,发展全过程人民民主,维护社会公平正义,着力解决发展不平衡不充分问题和人民群众急难愁盼问题,推动人的全面发展、全体人民共同富裕取得更为明显的实质性进展!"社会保障制度就是实现人的全面发展和全体人民共同富裕的途径之一.2010年以来,我国社会保障制度进入城乡融合阶段.社会保障制度的城乡融合体现了我国为建设统筹城乡和公平统一的社会保障体系的努力,体现了我国为实现全体人民共同富裕所付出的努力,亦体现着国家治理体系和治理能力的现代化进程.     

中国各地区金融发展与资本自由度指数：1999-2004

本文构造了“中国各地区金融发展和资本自由度指数”这样一套指标体系。用比较的方法从多个不同方面对各地区的金融发展与资本自由流动程度的相对水平和发展进程进行测度。该指数体系由四个方面、21项基础指标构成。文中利用这一指数体系，计算了各地区1999—2004年的金融发展和资本自由度指数，给出了各地区相应方面的分项得分和总得分以及各地区的相应排序。这套指数体系大致准确反映了各地区间在金融发展和资本自由流动方面的相对差距及发展进程。利用这套指数体系，我们可以深化对金融发展及体制改革进程的动态认识。     

地区间竞争、财政自给率和公有制企业民营化

相关文献认为 ,分权化改革导致的地区间竞争加剧引发了各地区的国有企业民营化进程。本文试图通过实证分析验证这一结论。本文的实证分析表明 ,地区间竞争加剧的确会推动相关地区国有经济民营化进程。但是由于 1 994年以来 ,地区间市场一体化水平基本没有提高 ,从而地区间竞争并没有明显加剧 ,因此 ,2 0世纪 90年代以来普遍展开的公有制企业改制进程主要不是由地区间竞争推动的。地方政府积极推动公有制企业民营化的主要动因来自于财政方面 ,来自于 1 994年分税制改革给地方政府造成的财政压力和预算约束硬化 ,来自于非国有经济发展、非国有经济比重提高对改善地方财政状况的显著作用。本文的实证分析表明 ,非国有经济比重的提高明显有助于提高地方财政自给率。     

医疗保险、医药创新与经济发展——基于美国公私保险的比较分析

文章基于2004～2017年美国联邦医疗保险和医疗援助计划、商业医疗保险和640家医药企业的数据,考察医疗保险通过推动医药创新来促进经济发展的程度,以及不同类型医疗保险的调节效应。研究发现：医疗保险对经济发展具有正向影响,商业医疗保险较政府办医保的经济效应更强;医药创新是医疗保险影响经济发展的途径之一;在医疗保险类型对医药创新的调节效应中,第一阶段“医疗保险—医药创新”中商业医疗保险的激励效应更强,第二阶段“医药创新—经济增长”中的差异不大,可见其主要贡献来自商业医疗保险对医药创新的促进作用。对我国的启示是：未来应充分认识到商业医疗保险对医药创新的积极作用,通过开发中高收入群体的商业医疗保险市场,带动医药产业发展并进一步推动经济发展。     

付费成功之道在于医疗供给配套——以门诊按人头付费改革为例

“十二五”医改把医保付费方式改革放在了非常重要的位置。付费机制改革的确非常重要。在全民医保体制下,医疗付费方式事实上就是医疗服务的定价机制,当然也是针对医疗机构及医生的经济激励机制。“新医改”能否成功,关键就在于能否理顺医疗机构及医生的激励机制,实现医疗机构及医生和患者利益的“激励相容”,     

城乡居民医保制度融合基础与困难

统一新型农村合作医疗（以下简称＂新农合＂）与城镇居民基本医疗保险（以下简称＂城居保＂）为城乡居民基本医疗保险制度,各地已有多种做法。就全国来看,尚没有统一政策文件为制度整合提供指导。两项制度之间,在参保（合）原则与对象性质、筹资原则与补偿模式等方面,共性良多,为制度融合奠定基础;     

管制的内生性及其后果:以医药价格管制为例

立足于中国医药价格管制的经验事实,本文证实了如下经济学命题:管制具有内生性,一旦被引入,管制便会呈现自我强化的趋势,其负面效果也会越来越严重。只要公立医院在医疗服务和药品零售市场上的行政垄断地位没有消除,现有的所有价格管制措施就均无助于减轻患者的医疗费用负担,而且还会带来很严重的弊端。因此,降低患者医疗负担的首要措施是消除公立医院的行政垄断地位。在消除这一垄断的过程中,应该尽快取消现有的对医疗服务和药品价格的各种直接与间接的管制措施。同时,应致力于完善医保付费机制,以此来控制医疗费用。前提是医保机构建立了较完善的治理结构。     

制度互补性与药品流通体制的中外差异

本文比较了发达国家与中国的药品流通体制,发现二者之间有多方面差异,涉及医药是否分业、零售市场结构、批发市场结构、分销体系、门诊与住院药品价格管制模式、是否允许二次议价等.运用经济学“互补性理论”,我们进一步论证了,上述系统性、多方面差异源于药品流通体制内部构成要素的互补性,且不同的药品流通体制与各自外部环境相适应(尤其是医疗价格体制和行政管理体制).本文的政策含义是,药品流通体制改革政策或措施应具有系统性、完善配套,改革若仅触及药品流通体制内部单一要素,将难以成功,药品流通体制改革也需要与医疗服务价格体系改革等相互配套.     

免费的午餐——关于医疗改革的虚拟对话之一

朋友是一家大型企业的老板。朋友很能干，企业效益很好，员工福利也很不错。知道我是研究企业问题的，闲来喜欢和我聊聊他的企业，聊聊他遇到的问题。于是，零零散散地就有了以下对话。