全民皆保时代：医保角色谋变

三年医改，成绩斐然。世界银行报告认为，中国能够解决13亿人口的医保问题，在全世界都是一项了不起的成就。随着国务院制定“十二五”医改规划，要求到2015年，要实现基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高，人民群众看病难、看病贵问题得到有效缓解等，在“十二五”医改当中将发挥基础性作用的全民医保也必然要完成由单一的付费者到医疗资源配置者的角色转变……     

当＂管家＂还是做＂买家＂——付费机制需走向公共契约模式

自2009年启动以来，新医改的第一盘棋下了三年。在这三年中，新医改在推进全民医疗保险方面的确取得了重大进展，但其他方面的进展，在很多人看来还是不尽如人意。新医改的目标是缓解百姓“看病贵”“看病难”的问题。然而，就达成这一目标的手段，从一开始就存在着分歧；而这一分歧始终存在，并且在政策制定的过程中以各种各样的方式显示出来。这就是新医改的进程目前看来不尽如人意的根本原因所在。     

“神木模式”的可持续性发展:“全民免费医疗”制度下的医药费用控制——神木模式系列研究报告之三

神木县的"全民免费医疗"并非真正的全民公费医疗制度,而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。这样的医保制度一方面可以提高参保者的医疗服务利用率,但在医药费用控制上可能会存在一定的问题,最终会对全民医保的可持续性发展造成负面影响。本文通过考察在实行"全民免费医疗"之后神木民众住院服务利用率的变化,指出可能存在过度医疗现象,并分析其原因,包括供方诱导过度消费的存在、医保供方付费模式的改革及县外住院的存在。     

中国商业健康保险的现状与发展战略

中国确立了走向全民医保的医疗保障发展战略,商业健康保险在全民医保的制度框架中占有重要的地位。目前,商业健康保险依然处在初期发展阶段,在卫生筹资体系中的作用很低,其分摊民众医药费用风险的功能尚未发挥出来。因此,商业健康保险在未来的发展空间巨大。制约其发展的外部因素主要在于政府支持的力度和方式都有所不足,内部因素主要在于专业化程度不高。在国家推进新医改的背景下,商业健康保险在近期内的战略发展领域包括公共医疗保障基金的第三方管理,大病统筹保险和补充性医疗保险。商业健康保险与公共医疗保障体系建立互利互惠的公私合作伙伴关系,至关重要。     

全球性公立医院的法人治理模式变革--探寻国家监管与市场效率之间的平衡

公立医院在许多国家的医疗服务体系中都存在。不管是否具有主导性,传统的公立医院作为庞大科层体系中的预算单位,程度不等地存在着效率低下和质量低劣的问题。公立医院的治理变革乃是全球性公共管理大变革的一个组成部分,而其大趋势就是引入竞争、引入市场机制、引入基于市场的新型监管体制。具体而言,公立医院的改革有三大模式,即自主化、公司化和民营化。不论采取何种模式,最为重要的是实质性地改变医院与政府的关系。所有改革均涉及到以新型的契约关系来取代原有体制下政府与医院之间的行政关系。     

社区医疗卫生服务体系建设中的政府角色

在我国医疗卫生体制中,初级和二级医疗服务缺乏制度性的分工,导致民众大量的初级医疗卫生服务主要由医院承担,一方面造成医疗资源的浪费,另一方面也对医疗费用升高推波助澜。这一问题的症结在于,政府医疗资源大多流向各类医院。不同政府部门之间缺乏协调.社区医疗卫生服务体系有欠发达。政府增加投入以及各政府部门加强协调,引入医疗服务的守门人制度,是促进社区卫生服务发展的关键。     

精打细算把钱花在刀刃上

牢固树立过紧日子思想,是中国共产党百年艰苦奋斗形成的优良作风,也是保稳定、促发展、惠民生的重要要求.甘肃省省长任振鹤在《政府工作报告》中强调,要"以政府'紧日子'换取市场主体'稳日子'、人民群众'好日子'",彰显了节用裕民的工作思想,突出了统筹兼顾的工作要求,体现了稳中求进的工作目标,需要深入学习领会.     

走向有管理的市场化

“看病贵”和“看病难”的问题已经成为当前中国最大的社会问题之一。如何诊断、医治医疗体制的问题,可谓人言人殊。一种流行的诊断是归结为笼统的“市场化”,断言中国医疗改革因为盲目照搬外国模式而患上了“美国病”。问题是,“市场化诊断”和“反市场化药方”的最大问题就是