医保按病组分值付费对医院的影响及医院管理策略调整探讨

按病组分值付费于2020年7月在成都市实施,作为成都市医保制度改革的一项重要举措,新的结算方式对当地医院产生重大影响,迫使医疗机构加强内部管理,规范诊疗行为,强化成本控制,加强信息化建设,规范医疗信息上传。本文通过对按病组分值付费的概念、计算方法、实施后对医院的影响进行分析研究,为医院快速适应新政策、及时调整管理策略,实现新支付方式下健康可持续发展提供思路。     

甘肃农村重大疾病按病种付费减轻农民负担

从7月30日起，甘肃省将全面实施《甘肃省农村重大疾病按病种付费实施方案》，以进一步提高农村居民重大疾病医疗保障水平，解决全省广大农村群众“看病难，看病贵”问题。甘肃今年将在全省推行提高儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、先天性耳聋等疾病医疗保障水平的试点工作，     

数字

今年上半年，全国已经有343641名患者被纳入新农合的重大疾病救治保障范围，其中自血病患儿有4000余人，先心病患儿1．4万余人，费用的补偿比例分别达到74．1％和77％。8个病种已全面铺开，有三分之一统筹地区增加了12种病，扩大至20种疾病。     

聚焦

农村居民20种大病将纳入保障 2013年2月底前，我国将全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病2个病种医疗保障水平工作。即将全面推开6个病种：终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核；12个将展开试点的病种包括：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、腑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。     

医院项目成本、病种成本与成本控制研究

新时期,医药卫生体制改革要求公立医院加强成本管控。对医疗服务项目或单病种的各项资源消耗进行核算是公立医院适应市场经济,创建节约型医院,实现精细化管理的必然选择。文章首先介绍了公立医院成本控制的背景,引出项目成本与病种成本两种科学有效的核算方法。通过核算内容、核算方法以及对成本控制的意义三个角度,研究项目成本与病种成本如何有效发挥成本控制的机制,为医院管理和决策提供真实完整的成本信息,实现医院成本的准确定位,合理分配,提升医院整体管理水平。     

最新评级速递

招商证券首次给予中新药业“审慎推荐-A”评级 中新药业主力品种多为大病种的独家品种，如6亿以上的速效救心丸、过乙的通脉养心丸，几千万水平但成长快速的紫金龙片、胃肠安丸、止渴川贝枇吧滴丸、癃清片等，这也是公司2011年提出三年翻番的基础。     

DIP付费模式下的县级公立医院经济运营管理体系建设——以A医院为例

根据新医改的要求,DRG/DIP支付方式改革在全国所有统筹地区全面展开。医保统筹支付成为确保医疗机构服务质量的有效手段,能够大幅提升医保基金的覆盖范围和使用效率,关系着亿万群众切身利益。新医改明确要探索以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式并设定统筹地区的开展比例。不论是顺应新医改的要求,还是出于自身高质量发展的考量,越来越多的公立医院已经陆续开始了对医保支付方式改革的探索和实践。     

DRG支付改革下公立医院成本核算的思考与探索

随着社会的不断发展,我国公立医院改革也在不断地进行中,当前在我国公立医院改革中较为重要的一项就是对医保支付的改革,而医保支付的改革对实现医院高质量发展有着重要作用.本文集中讨论关于DRG的医保支付方式,明确DRG医保支付的宗旨是降低医疗费用,控制医疗成本和保证医疗质量.为此,需要医院将各科室医疗项目的成本管控作为重点事...     

中医优势病种的DRGs付费研究

本文阐述了DRGs付费对中医医院的影响,梳理了各地中医优势病种的DRGs付费模式,分析了中医优势病种DRGs付费面临的挑战,从医院管理及政策制定角度提出了相应的对策,包括强化部门协同、完善中医特色DRGs病案信息管理、创新付费模式、兼顾多方利益、遵循规律分类施策、加强与医保部门沟通争取政策支持等,以期为中医优势病种DRGs付费的推广和有效运行提供参考。     

新农合按病种付费实施效果研究综述

新农合支付方式改革是医改的重要内容,也是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它的有效实施既有利于提高农民的实际收益水平,也有利于新农合基金的持续稳定发展.文章以支付方式改革中的重要支付制度——按病种付费为例,阐述了按病种付费的国内外发展现状,并提出问题与发展建议.