付费方式改革谋篇布局

2011年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年,＂改革医疗保险支付方式,大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付＂是国务院医改办确定的重要工作,也是人社部年度重点工作之一。如何推动付费方式改革？2月12日,医疗保险付费方式改革经办管理专题研究启动会在北京应时而开。     

牛病种种

异物性肺炎发病快、咳嗽、不安、惊恐及肺炎症状。初呼吸急速而困难,腹式呼吸,长声带痛性咳嗽。体温升高,伴有寒颤出汗,肺部听诊有湿锣音。发生肺坏疽时,则呼气恶臭,两鼻孔流出恶臭而污秽的鼻液,呈褐灰色带红或淡绿色,在咳嗽或低头时常大量流出。食道堵寒突然停止采食,躁动不安,缩颈伸头,空嚼吞咽,并从口和鼻腔里流出草料,大量流涎,或     

“零负担”任威海

免除部分病种参保人员自付,让参保人员“零负担”,这是山东省威海市自2011年9月起实施的一项新政——部分病种定额结算制度。运行至今,其是否达到了当初设想的初衷？社会各界反应如何？会否影响基金安全？带着一系列问号,记者赴威海进行采访。     

基于重点病种管理的医联体模式研究

目的是建立基于重点病种管理的医疗联合体模式。方法为建立专业化的社区——医院团队对重点病种进行专业化的全流程管理,同时形成社区——医院间紧密的基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗模式。并以糖尿病为例进行模型验证。结果:该模型适用于医疗联合体的重点病种管理。结论:建立基于重点病种管理的医疗联合体模式,对加强我国医疗联合体中对重点病种的管理,提高我国医疗资源利用率和医疗资源整合度有着重要作用。这对于我国重点病种的国家中医临床研究基地文献成果转化,以及对于我国重点病种管理的医联体模式的发展和探索都有理论意义和实践意义。     

病种分值付费下公立医院绩效管理优化策略探析

公立医院作为我国综合医疗体系中的核心成员,不仅可以显著提升我国医疗水平,助力我国医疗事业向国际化发展,还能高效维护我国社会民众的生命健康安全,是我国现代社会顺利发展的重要保障之一。在病种分值付费背景下,尽管多数公立医院都意识到了绩效管理的重要性,也相应地采取了一系列管理措施,但其呈现的效果却并不理想,普遍都存在一些尚未完善的问题,进而严重阻碍着我国公立医院的可持续发展。基于此,本文针对病种分值付费下的公立医院绩效管理展开研究,深入分析病种分值付费对公立医院绩效管理产生的影响,以及其存在的管理问题,并在此基础上提出几点科学有效的绩效管理优化策略,以期为相关工作人员提供价值参考。     

中医优势病种的DRGs付费研究

本文阐述了DRGs付费对中医医院的影响,梳理了各地中医优势病种的DRGs付费模式,分析了中医优势病种DRGs付费面临的挑战,从医院管理及政策制定角度提出了相应的对策,包括强化部门协同、完善中医特色DRGs病案信息管理、创新付费模式、兼顾多方利益、遵循规律分类施策、加强与医保部门沟通争取政策支持等,以期为中医优势病种DRGs付费的推广和有效运行提供参考。     

病种成本核算方法对比及实施路径研究

近年来,随着国家医改工作的不断深入,以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式成为我国新医改确立的改革方向。实施按病种付费,医院的收入结算模式和收益来源将发生较大变化,促使医院运营模式进一步从以收入为中心转向以成本为中心,病种成本核算已成为医院成本核算的重要组成部分。本文主要对病种成本核算方法进行对比,指出实施病种成本核算方法的意义,针对当前医院实施病种成本方法存在的问题,提出具体的实施路径。     

DIP付费医改下妇幼类专科医院病种成本核算探究

文章主要围绕标准成本的制定和单病种质量控制等关键问题进行,以基于参数分配法的医疗服务项目成本测算为基础,以标准临床路径为指引,叠加医疗服务项目成本、药耗成本,计算病种标准成本,分析医疗成本与补偿水平间的差异,为实施按病种付费及医疗服务价格改革工作提供科学参考。目的：探索在保证医疗服务质量、有效控制成本的基础上,合理地制定标准成本核算方法。方法：运用公立医院成本核算理论,以标准临床路径为指引,计算病种标准成本,将实际平均收费水平、临床路径下的病种成本和临床路径下的病种费用进行综合比较。结果：临床路径通过降低平均住院日、规范诊疗行为,有利于加强成本管控,临床路径下的病种标准成本体现医疗机构专科特色,更能显示医疗成本与补偿水平之间的差异。结论：病种标准成本的制定应以临床路径为基础,以此成本作为医疗服务定价的依据更具有科学性。     

基于“SHA2011”的山西省居民治疗费用及其分布状况

了解山西省居民的卫生总费用及其分布情况,为确定该地区的重点疾病和重点服务人群提供依据。方法:基于"卫生费用核算体系2011",分析2014年山西省居民的治疗费用,及其疾病病种和人口年龄的分布情况。结果:治疗费用最高的前五位疾病病种顺位依次是:循环系统疾病、肿瘤、损伤、消化系统和呼吸系统疾病。从治疗费用的年龄分布看:占总人口8.68%的65岁及以上人群,该年龄段人群消耗的医疗资源较高。结论:减轻慢性病等重点疾病人群的经济负担,对于重点人群的防治需要加强,对于老年人建议推进医养结合的养老服务。     

总量控制下的病种分值结算模式对医院的影响

随着我国社会医疗保险改革创新实践的不断深入,越来越多的医院在医疗保险中处理医疗机构、患者、医保经办机构三方的关系时,选择按病种分值结算的方式结算医疗费用,既在一定程度上激励与约束了医疗服务行为,又能够有力保障参保者的权益,同时也有效促进了医保基金的平稳运行,推动三方和谐共赢,促进了医保事业的良性发展。文章主要从政策设计的影响入手进行探讨,进而从总量控制的角度来分析病种分值结算模式对于医院的影响,以期达到对病种分值结算模式在总量控制下对医院的影响的更深层次的理解。