医保接口系统在住院收费中的应用与研究

随着医疗体制改革的发展,在城镇实现了基本医保全覆盖。大、中城市医院的住院患者中医保患者的比重越来越高,为了方便医疗保险机构和医院管理的需要,医院信息系统和地方医保住院收费系统之间必须建立起有效连接,在这形势下,医保接口系统应运而生,医保接口的应用大大提高了住院收费、核算工作的效率,同时,也存在一些不足之处,本文主要介绍应用医保接口系统的必要性、在实际应用中的存在的一些问题以及对如何解决这些问题的探索。     

湖北：扬长避短保大病

2013年以前,湖北省居民参保住院患者个人负担较重,占总医疗费的比例各市州从35％到56％之间不等,甚至出现了“因病致贫、因病返贫”的现象。为切实解决这一问题,湖北省制定城乡居民大病保险工作实施方案,并于2013年在全省范围内启动实施。     

让生命更精彩

正身患癌症,他隐瞒病情,仍然坚持带病工作,他说:"能多做一点工作,就是治疗病情最好的良药。"单位领导知道他的病后,劝他多休息,他总是说:"工作事情多,反正在家里也没什么事,过来能帮上大家一点是一点,闲着反而觉得难受。"他坚持为民务实清廉,走访客货运企业听取民意,深入村镇为群众办牌办证,在年轻同志中充分发挥党员模范带头作用,用实际行动诠释了"忘我奉献,敬业爱岗,自强不息"的人生信念,为全体三亚交警传递着团结奋进的时代"正能量"。他就是海南省三亚市交警支队车辆管理所民警何琼武。手术后坚持带病工作,在工作中寻找人生价值2009年何琼武因患肺部恶性肿瘤住院手术治疗,通过医院手术切除、化疗等一系列治疗之后,本应在家休息的他又出现在工作岗位上,与同志们一起努力工作,他说:"现在所     

某院住院药房退药现状分析与建议

目的调查分析某院住院药房的退药现状,提出相应改进措施以减少和规范退药行为。方法利用医院HIS系统和Excel软件,对随机抽取的该院2015—2016年住院药房387张退药申请单按退药科室、品种、剂型、原因进行回顾性统计分析。结果退药科室主要集中在重症监护病房、心血管内科、消化内科等,退药品种和剂型分别以抗菌药物及注射剂为主,患者原因是退药的主要因素。结论为了有效减少并规范退药行为的发生,医院应加强综合药房管理力度,建立更加完善的退药体制;提高医嘱制订、执行的质量;完善药学服务、改善服务流程;并加强医、护、药、患之间的相互沟通,从而保证患者用药的安全、合理、有效。     

医保异地就医结算系统将全面启动

截至5月,除西藏外,全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,全国已开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。人社部副部长游钧表示,要在6、7、8三个月开展百日攻坚战,确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算,力争早日实现三大任务,     

需求侧卫生政策与妇幼健康——基于农村住院分娩补助政策的经验研究

妇幼健康关系到长期人力资本形成,是“健康中国2030”战略规划的重要领域。农村的妇幼健康水平相对薄弱,而针对需求侧的卫生政策是重要的政策实施方向。文章关注了农村孕产妇住院分娩补助政策,使用双重差分策略考察其成效。研究表明,农村孕产妇住院分娩补助政策的实施显著提高了农村孕产妇的住院分娩率,并且效果逐年累积。分地区来看,政策效果符合向中西部弱势地区倾斜的定位。在低收入、经产妇人群中,政策效果相对有限。政策效果随医疗卫生机构的密度上升而提升,体现了医疗供给侧联动改革的重要性。对妇幼健康的进一步分析表明,农村孕产妇住院分娩补助政策能够通过提升分娩技术来改善孕产妇健康,但没有提升养育行为的科学性,因此对婴幼儿健康可能没有产生积极影响,而医疗卫生机构的密度能够增进政策的妇幼健康效果。文章的研究有助于未来在重点人群、供给侧政策配合等方面完善妇幼健康政策,也为实施需求侧卫生补助政策提供一定参考。     

住院患者医疗服务满意度及影响因素分析

目的 分析宁夏住院患者对医疗服务的满意度及影响因素,为提高患者住院服务满意度及医疗服务质量提供实证参考。方法 采用单因素χ^(2)检验、二分类Logistic回归分析患者住院服务总体满意度的影响因素。结果 年龄、医护人员解释治疗方案的清晰程度、患者对医护人员的信任程度、住院医疗花费评价是影响住院总体满意度的主要因素。结论 宁夏住院患者总体满意度有待提升,医院应加强对患者的关怀度和医生人文素养培养,控制医疗费用过快增长,从而提高患者住院服务满意度及住院服务质量。     

运用财务战略思维提升医院财务管理效力

在社会经济的高速发展下,医疗市场涌现出了很多的问题,如住院治疗、注射口服药物等,都会涉及到收费。而医院也在不断地寻求着更好的发展方向,这时就需要对医院收费方面的举措进行筹划。住院收费的合理化建设,能够促进医院财务管理的进一步发展,使医院的良好形象得到树立与维护,使消费者对医院的收费更加信服。此文主要以医院财务管理的现状进行分析,依据社会发展的趋势提出有效的解决措施。     

公立医院应收款管理创新与实践——基于上海X医院的案例

我国三甲综合医院承担着来自广大患者的医疗需求.每年住院人次创出新高,各类住院应收款管理中的问题也随之增多,如何优化住院应收款管理成为医院财务管理者的重要课题.本文分析了上海X医院建立的有效适用于住院应收款管理的控制体系,其通过加强内部控制及降本增效,基本实现了广大患者住院医疗需求与医院住院医疗应收款管理的双赢.在目前我...     

优化住院核算管理模式对提高公立医院运营品牌效应的影响

市场经济运行条件下，加强公立医院品牌建设，区别于其他竞争者主要是其独特和高质量的医疗手段及服务。公立医院能够创建并保持自身独特的强势品牌是一个永无止境的过程。但是，现阶段公立医院属性及运营环境转变，公立医院住院核算模式存在诸多问题，在一定程度上影响公立医院运营品牌效应。为此，本文提出通过改善客观硬件条件、提高工作人员专业技能素养等优化公立医院住院核算管理模式的策略，助力公立医院创建优质运营品牌。