医保基金专项检查中对2358份医保住院病历存在问题分析与对策

目的：通过对定点医疗机构医保病人住院病历的检查,对照医保“三个目录”即《药品目录》《诊疗项目目录》“医疗服务设施范围和支付标准目录》和《河北省医疗服务价格手册》及“医保协议”查找问题,分析原因,探讨对策,规范医疗机构服务行为,确保医保基金合理使用。方法：对2009年的医保住院病历按照10％的比例随机抽取2358份,由熟悉医保政策,懂医、懂药、懂收费的专家组成检查组,对抽取的住院病历进行检查。结果：发现基本医疗保险基金不予报销的病种划卡住院结算、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费共五方面的问题,与2008年基金专项检查发现的问题进行比较,大多数定点医疗机构对2008年基金检查发现的问题进行了整改,其中有10家定点医疗机构人均违规金额呈下降趋势。结论：医保基金专项检查对规范医疗机构服务行为,确保合理使用医保基金是一项重要举措。     

住院67天500万

一个病人在哈尔滨医大二院ICU（重症监护室）住了67天院，花费500多万元（其中付医院130多万、病人家属从国外买了400万元的药放在医院），创下了中国日均医疗收费之最，但也没能保住性命。     

盐田区审计局对区属医疗卫生系统事业单位的审计调查维护了群众利益

盐田区在近日完成的区属医疗卫生系统事业单位审计调查中发现：区属医院存在医疗乱收费现象，如自立收费项目收取“院内会诊费”、“消毒隔离费”、“三级护理费”及“ICU病房床位费”；擅自提高“院外会诊费”、“病床床位费”收费标准；扩大“终末消毒费”、“救护车费”收费范围；多计住院天数导致患者多付床位费，住院诊金；重复收取“一级护理费”、“二级护理费”及“一次性卫生材料费”；     

社保机构有无义务为商业保险公司提供报销金额

主持人：我们州实施了公务员医疗补助。根据规定,参加城镇职工基本医疗保险的公务员住院或慢性病门诊发生的医疗费用经结算后个人自付部分可给予一定的补助,但需要提供住院医疗费发票原件和门诊结算票据,且医疗费发票原件和门诊结算票据单位财务要留存。参加了商业保险的公务员只能给保险公司提供发票复印件,     

重视营养风险筛查对预防压疮的作用

随着人们对营养不良和压疮之间相互关系认识的加深,营养干预在我国逐渐被引起重视.住院期间压疮高危人群是否需要营养干预以及实行怎样的营养干预都基于营养筛查和营养评估.     

浅谈医院医疗保险住院欠费的管理

在社会保障制度中,医疗保障制度是其重要的组成部分,各级医疗机构作为医疗保险基金的直接使用者,如何做到医疗保险住院欠款的准确及时回收,以保证医院流动资金的正常运转,成为其一个重要的任务.文章从现行医疗保险住院欠款的管理模式入手,认为医疗机构应通过提高对医疗保险住院欠款的认识,加强医疗保险管理科室建设,建立各项医疗保险住院欠款台账并做好对账工作,及时做好参保患者出院信息与材料的上报工作、按规定提取坏账准备等四个方面进行医院医疗保险住院欠款的管理.     

试论住院医疗费用审核中存在的问题及对策

结合自身的工作实践的特点,结合医院在2016年的住院医疗费用审核统计数据,重点分析了住院医疗费用审核中存在的问题,并结合实际提出有效的解决策略,最后倡导在信息环境下积极应用医疗保险住院费用智能化审核系统,希望有助于发展住院医疗费用审核工作。     

再战雷神山打响第二场阻击战

又是一场与疫魔的极限竞速,起跑即冲刺,开战即决战。1月25日大年初一,火神山医院建设号角刚刚吹响,武汉市新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部又紧急召开调度会,决定在半个月之内在武汉市江夏区黄家湖再建一所雷神山医院。1月26日到27日,短短一天时间,武汉市新型冠状病毒肺炎确诊病例就从698例飙升至1590例,发热门诊排起长龙、住院床位全城告急。专家预测:武汉全城医疗资源即将到达极限!     

住院药事服务成本测算:基于浙江部分省级医院数据

本文通过实地调查浙江省2009~2011年财务制度较为完善的部分省级医院的药品收支相关情况及医院各项成本情况数据,测算出浙江省省级综合医院平均每床日实际药事服务成本为13.54~51.62元;省级专科医院平均每床日实际药事服务成本为13.46~39.32元。可见,我国尚未对住院药事服务费的收费标准及核算方法形成统一意见,应积极探索合理的住院药事服务费收费标准。     

各类医疗机构门诊病人流向与费用分析

目的:了解我国不同类型医疗机构门诊病人流向与费用情况,并讨论原因,为合理配置医疗卫生资源提供依据。方法:收集2002年至2014年《中国卫生统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》中医疗服务和卫生经费等部分资料,描述性分析各类医疗机构门诊病人流向与费用情况。结果:各种类型医疗卫生机构门诊诊疗人次总体呈上升趋势,门诊病人流向二三级医院占多数,门诊病人医疗费用增长较快。结论:医疗机构门诊病人就诊流向不合理,医疗费用增长较快,医疗资源配置不合理,浪费严重。