浅谈手术室麻醉药品的管理

麻醉药品系指连续使用后易产生身体依赖性,可成瘾的药品,具体是指吗啡、可待因、阿片之类的毒剧药品,是受国家法律严格监控的特殊药品。而手术室是全院麻醉药品数量和种类最多的地方,建立麻醉管理流程、管理制度是医疗安全质量的重要环节,具体方法如下。1制订严格的药品管理制度1.1根据卫生管理部门2005年438号文件关于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知,麻醉药品采用五专管理:专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记,由麻醉护士统一     

间断或持续静注顺式阿曲库铵作用时效的比较

目的应用间断注射和持续注射顺式阿曲库铵两种方式对患者实施麻醉的效果进行对比。方法将我院收治的90例接受腹部手术治疗的患者随机分为对照组和实验组,平均每组45例。采用间断注射顺式阿曲库铵方式对对照组患者实施术前麻醉;采用持续注射顺式阿曲库铵方式对实验组患者实施术前麻醉。结果实验组患者麻醉效果明显优于对照组;肌松程度由25%～70%的时间和肌松能力完全恢复时间明显短于对照组;两组患者均未出现麻醉不良反应。结论应用持续注射顺式阿曲库铵的方式对患者实施麻醉的效果非常明显。     

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响。方法:选择2~9岁择期行气管内插管全麻的患儿90例,随机分为对照组、右美托咪定0.15μg/kg组(观察1组)、右美托咪定0.30μg/kg组(观察2组),每组30例。对照组患儿术中吸入七氟烷和空氧混合气体。观察1组和观察2组在此基础上复合静脉连续输注右美托咪定负荷剂量0.15μg/kg,0.30μg/kg。观察各组患儿麻醉前(T_0)、插管前(T_1)、插管后5 min(T_2)和送出PACU时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO_2)。记录3组患者手术时间、苏醒时间、PACU停留时间。比较3组患儿的躁动发生率。结果:3组间T_0时间点SPO_2,HR,SBP,DBP差异无统计学意义,3组T_1~T_3期间HR,SBP,DBP差异有统计学意义(P0.05)。3组患儿在诱导期间各时间点血流动力学变化趋势基本一致。组间比较T_1~T_3时间点观察2组HR,SBP,DBP低于观察1组和对照组,观察1组上述指标低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),3组各时间点SPO_2值PACU停留时间差异无统计学意义(P0.05)。3组在不同时间点躁动发生率差异有统计学意义(P0.05);观察1组和观察2组躁动发生率均明显低于对照组(χ~2分别为:29.39,637.630,P0.05),但观察1组和观察2组两组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组苏醒时间差异有统计学意义(F=105.610,P=0.000),观察1组、2组苏醒时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:静脉连续输注右美托咪定不会显著延长小儿的苏醒时间,且苏醒过程中躁动的发生率明显降低,右美托咪定能预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应。     

酒石酸布托啡诺于椎管内麻醉辅助用药的临床观察

目的探讨酒石酸布托啡诺辅助用于椎管内麻醉的临床效果。方法选取本院2012年7月至2013年11月妇产科手术108例患者,均采用椎管内麻醉,将其随机分为两组,A组患者麻醉起效后给予酒石酸布托啡诺,B组患者只给予平衡液。观察两组患者的麻醉效果、给药前后的体征及不良反应。结果 A组患者麻醉效果好为96.6%,B组麻醉效果为96.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者给药前后的体征比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者不良反应率为5.2%,明显低于B组患者不良反应率(56.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺用于椎管内麻醉辅助用药是一种方便简单、安全、疗效明显的麻醉方法。     

全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效观察

目的观察全身及鞘内注射抗生素治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效。方法选取我院重型颅脑损伤继发颅内感染患者32例,随机分成两组,试验组采用全身及鞘内注射抗生素进行治疗,对照组采用传统的治疗方式进行治疗,对两组患者的治愈时间及有效率进行比较。结果在有效率方面,两组无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);在治愈时间方面,试验组明显优于对照组,治愈时间大大缩短,具有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤继发感染患者运用全身及鞘内注射抗生素进行治疗,可产生良好的治疗效果,并有效地缩短了治愈时间,节约了医疗资源,使患者的预后得以改善。     

围麻醉期发生惊厥、癫、癔症的观察治疗及护理

目的探讨围麻醉期发生惊厥、癫、癔症的观察治疗及护理方法及效果。方法选取我院2008年9月至2011年9月所收治的37例围麻醉期发生惊厥、癫、癔症的患者,分为两组,II组(17例)立刻面罩给氧,且向其体内静脉推注10 mg地西泮。I组(20例)立刻面罩给氧,且向其体内静脉推注1.5 mg/kg丙泊酚。结果Ⅱ组患者平均31.7 min后清醒,平均83.6 s后症状消失;Ⅰ组患者平均15.4 min后清醒,平均39.7 s症状消失。结论对于围麻醉期发生惊厥、癫、癔症的患者,若一时无法确诊发病原因,可以立刻面罩给氧,且向其体内静脉推注1.5 mg/kg丙泊酚,且推注时间不得超过10 s,并注意维持患者循环系统和呼吸系统的稳定。     

剖宫产术中体位干预对新生儿的影响

目的观察体位干预对腰硬联合麻醉下剖宫产手术新生儿的影响。方法选择2012年10月～2013年10月行剖宫产术的正常足月妊娠产妇120例,对照组54例麻醉后平卧手术分娩;干预组66例麻醉后于手术台分娩。胎儿娩出后立即抽取脐动脉血1ml行动脉血气分析检查;并分别于娩出后1min及5min进行评估及计算Apgar评分。结果干预组脐动脉的PH值和PaO2高于对照组,干预组的BE和PaCO2低于对照组。新生儿1min及5min的Apgar评分在4～7分及8～10分者比较,干预组高于对照组。结论体位干预可明显改善新生儿的血气分析结果及Apgar评分。     

老年患者麻醉临床应用分析

目的通过对我院围手术期老年患者不同方式的麻醉,探讨老年患者麻醉的处理及并发症的控制与预防。方法将我院133例需手术治疗的老年患者根据具体情况采取适合的麻醉方式,分别观察不同方式麻醉后的血压、心率、血氧饱和度变化及镇痛的效果。结果三组麻醉方式均存在血流动力学变化,但全麻相对较硬膜外麻醉与局部神经阻滞发生少,镇痛效果明显。结论老年人在选择麻醉手术方式应根据自身的情况具体分析,一定要保证手术麻醉的安全性,维持血流动力学稳定,全麻为老年患者首选的麻醉方法。     

布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于无痛人流临床研究

目的分析研究布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于无痛人流的临床效果和反应。方法我院入院进行无痛人流手术的女性患者108例,随机分为两组,对照组选用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉,研究组选用布托啡诺复合丙泊酚进行麻醉,手术中及术后对两组患者进行心率、脉搏、血压及呼吸频率的监测,统计手术时间、苏醒时间、术后对患者痛感进行评分,记录其身体功能恢复情况、不良反应情况、下床时间。结果研究组的丙泊酚使用量明显少于对照组,呼吸抑制对照组患者为38.9%,研究组为13.0%,研究组不良反应出现率13.0%低于对照组22.2%。结论布托啡诺合用丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流可以使患者痛感降低,减轻对血压和呼吸频率的负面影响,临床使用效果较好。     

麻黄碱在老年患者麻醉诱导中的临床应用分析

目的分析老年人手术麻醉中应用麻黄碱所能够起到的作用。方法为甲组31例患者注射3ml的生理盐水,为乙组31例患者注射麻黄碱,剂量为0.2mg/kg;完成以上操作后,等待5min,随后均注射1.8mg/kg的丙泊酚,观察临床效果。结果甲组HR值及SBP值出现明显下降趋势,且P＜0.05,乙组HR值有所上升,而SBP无明显变化;在甲组患者中,有8例出现呛咳症状;而在乙组仅1例出现呛咳症状。结论麻黄碱在老年患者麻醉诱导中具有改善呛咳症状及血压下降的作用,可以在临床中广泛应用。