浅析腹腔镜的术中故障应急处理及预防性维护

腹腔镜手术已成为外科手术中的常规术式，在某些医院肿瘤外科开展的腹腔镜下肿瘤切除术几乎覆盖了每一个专科病种。探讨腹腔镜的术中故障应急处理及预防性维护机制，有效降低腹腔镜设备术中故障发生率，保证腹腔镜系统安全高效使用。     

右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响。方法选取2017年12月至2020年2月于阜新市中心医院接受结直肠癌根治术的老年原发性结直肠癌患者118例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各59例。对照组患者接受常规静脉全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后、麻醉维持过程中分别泵注右美托咪定。比较两组患者围术期疼痛程度及炎症介质、应激激素水平。结果观察组患者术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、Prince-Henry疼痛评分(PHS)低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1d、术后3d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1 d、术后3d血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定干预可减轻老年结直肠癌患者术后疼痛程度,并缓解术后炎症应激反应。     

妙笔生花:MPAcc专业学位论文之“道”与“术”

会计硕士(MPAcc)专业学位已经成为我国最受欢迎的专业学位项目之一。专业学位论文质量对研究生申请学位、培养单位评估与认证、培养质量评价的影响越来越大,因此广受研究生及指导教师关注。本文首先区分学术论文与学位论文、学术型学位论文与专业学位论文的异同;其次在研究之道、论文类型与选题之道、论文问题导向之道、理论与方法之道、科学精神之道等方面阐释MPAcc学位论文撰写之"道";然后,从选题、题目表达、类型选择、摘要撰写、文献梳理、政策建议、流程管理等方面对MPAcc论文撰写中的"术"进行解读;最后,结合多年实践经验,分析论文质量评价中的"道"与"术"。     

成本控制视角下不同术种耗材用量及费用差异——以达芬奇机器人手术为例

目的：达芬奇机器人手术打造了闭环耗材系统，运行成本高，厘清不同术种不收费耗材用量及费用差异对医院控制成本、优化医疗资源配置具有重要意义。方法：由HIS拉取2019年12月至2021年12月达芬奇机器人病例数据进行整理，选取科室代表性的术种，调取手术团队日常运营记录进行统计描述和分析。结果：共开展878例，泌尿外科例数最多；医保覆盖人群比例较大；不同术种不收费耗材消耗量不同，为15047.51～20662.13元，耗材费用占术种平均手术费比例为19.16%～37.67%。结论：随着医保覆盖和机器人在微创治疗等方面优势，手术机器人普及度将进一步提升；不同术种达芬奇机器人手术耗材消耗量不同，耗材消耗费用异常值可能与手术难度较大有关，但也有可能存在浪费的现象。建立不收费医用耗材的动态监控机制，充分发挥医院专家作用，以术种为基础建立术种耗材使用的种类和合理数量的临床路径，规范使用和管理以减少浪费；亦可寻求物美价廉的替代品或通过集采等方式降低耗材价格，控制消耗成本，以提高医院经营效率，优化医疗资源配置。     

浅谈蕴含在绍兴会计文化里的财会职业精神

著名会计史学家郭道扬先生讲，自有天下之经济便有天下之会计，经济世界有多大会计世界就有多大。大禹登临会稽山开创天下大会计，留下了举世无双的制度文化和思想宝库，其中便蕴含着敬业、立信、正德、利用、厚生、惟和的财会职业精神。至明清时期“无幕不成府”、“无绍不成衙”，“绍兴师爷”掌握着专门的佐治技能技术，他们尽心、谨慎、客观、公正、协作、创新的职业道德要求亦可为当代会计人所借鉴。而今遵循禹迹、延承师爷精神，财会人员不断自我革新、融合发展，为达到职业精神“道技合一”的境界而孜孜不倦。从匠心、匠道、匠术三个维度，浅谈蕴含在绍兴会计文化里的财会职业精神。