七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的探讨剖宫产术中七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉的临床效果及安全性。方法选择2016年2月至2017年1月于大连市沙河口区妇幼保健院行剖宫产术的产妇108例为研究对象,按入院先后顺序随机分为研究组和对照组,每组54例。研究组行剖宫产术时采用七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉,对照组采用常规的气管全身麻醉。比较两组产妇的生命体征变化、新生儿Apgar评分、胎儿麻醉后各项时间及麻醉并发症。结果两组产妇在麻醉后置入喉罩或插管时、拔喉罩或拔管时心率及平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);产妇入手术室时、切皮时心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、产妇手术时间及胎儿娩出时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组苏醒时间和停药至拔管时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为7.4%,研究组并发症发生率为5.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中应用七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉,对产妇的生命体征影响较小,麻醉效果较好,苏醒快,对新生儿的影响小。     

口腔正畸联合牙周组织再生术对牙周炎患者炎症反应的影响

目的探讨口腔正畸联合牙周组织再生术对牙周炎患者炎症反应的影响。方法按随机数字表法选择2015年5月至2017年6月在湛江市第四人民医院接受治疗的牙周炎患者80例为研究对象,分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者行口腔正畸治疗,研究组患者接受口腔正畸联合牙周组织再生术治疗。比较两组治疗3个月后血清炎症因子水平和牙周各项指标改善情况。结果治疗后,研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6分别为(61±3)pg/ml、(514±12)pg/ml、(2.06±0.03)pg/ml,对照组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6分别为(69±5)pg/ml、(652±18)pg/ml、(5.31±0.42)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组牙菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、牙龈指数、临床附着丧失水平较治疗前均明显降低,研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对牙周炎患者行口腔正畸联合牙周组织再生术治疗效果显著,能有效降低炎症反应,改善牙周情况。     

经皮内镜胃造瘘术在口腔癌患者中的应用疗效观察

文章研究目的:评价经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对口腔癌患者营养支持的临床效果。方法:回顾分析在新疆医科大学第一附属医院32例经病理证实的口腔癌患者,在放疗前行PEG术,观察评估营养支持效果及并发症。结果:32例患者均成功行PEG术,没有发生严重的并发症,病人的营养状况得到了改善维持。结论:PEG术为口腔癌放疗病人提供了有效的肠内营养支持,改善提高了生活质量,是微创、安全、简便的方法。     

盐酸右美托咪定联合芬太尼对前列腺电切术患者术后镇痛效果及血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定联合芬太尼对前列腺电切术患者术后镇痛效果及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 选取2017年5月至2019年5月鄂州市鄂钢医院收治的前列腺电切术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组使用常规麻醉药物及芬太尼,观察组在对照组基础上采用盐酸右美托咪定联合麻醉,比较两组患者不同时段的生命体征、视觉模拟评分法(VAS)和Ramesay评分、IL-6、TNF-α以及不良反应发生率。结果 在手术开始时(t₁)时,两组患者心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h(t₂)、术后12 h(t₃)、术后48 h(t₄)时刻,观察组患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在t₁时,两组患者VAS和Ramesay评分差异无统计学意义(P>0.05);t₂、t₃、t_4<...     

米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用价值

目的 探讨绝经后妇女取环术中利多卡因联合米索前列醇的应用效果。方法 选取2019年5月至2020年5月在朝阳市中心医院行取环术治疗的70例绝经后妇女患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组应用米索前列醇行手术配合,观察组应用米索前列醇联合利多卡因行手术配合,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中视觉模拟评分法（VAS）评分、宫颈软化治疗有效率、取环成功率。结果 观察组患者手术时间（5.03±0.95）min显著短于对照组（9.27±1.17）min,观察组患者术中出血量（12.62±1.04）ml、术中VAS评分（2.07±0.35）分显著低于对照组（23.89±2.16）ml、（5.89±0.68）分,观察组患者宫颈软化治疗有效率（94.29%）、取环成功率（97.14%）显著高于对照组（77.14%）、（80.00%）,两组患者不良反应发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在取环术中应用利多卡因联合米索前列醇对绝经后妇女进行干预,不仅能加速宫颈软化和提升取环成功率,还能减轻其手术痛苦。     

不同头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果分析

目的评价两种二代头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果,以探寻经济有效的术前预防用药方案,提高用药合理性,减轻患者经济负担。方法选取2018年1月至2019年12月克拉玛依市人民医院收治的行钬激光碎石术患者200例作为研究对象,按照围手术期应用抗菌药物品种不同分为A组与B组,每组100例。A组患者采用注射用头孢呋辛钠预防感染,B组患者采用注射用盐酸头孢替安预防感染。两组患者均在术前30 min静脉滴注,并于术后规律性应用2 d,比较两组预防感染效果、成本-效果,并进行敏感性分析。结果两组患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原及预防感染有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组成本-效果比明显低于B组(P<0.05)。将抗菌药物成本剔除15%的药品加成后,结果显示,A组成本-效果比仍明显低于B组(P<0.05)。结论钬激光碎石术围手术期预防性应用抗菌药物可达到较理想的抗感染效果,选择头孢呋辛作为围手术期预防性应用抗菌药物是一种有效、经济的方案。     

浅析腹腔镜的术中故障应急处理及预防性维护

腹腔镜手术已成为外科手术中的常规术式，在某些医院肿瘤外科开展的腹腔镜下肿瘤切除术几乎覆盖了每一个专科病种。探讨腹腔镜的术中故障应急处理及预防性维护机制，有效降低腹腔镜设备术中故障发生率，保证腹腔镜系统安全高效使用。     

右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响。方法选取2017年12月至2020年2月于阜新市中心医院接受结直肠癌根治术的老年原发性结直肠癌患者118例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各59例。对照组患者接受常规静脉全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后、麻醉维持过程中分别泵注右美托咪定。比较两组患者围术期疼痛程度及炎症介质、应激激素水平。结果观察组患者术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、Prince-Henry疼痛评分(PHS)低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1d、术后3d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1 d、术后3d血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定干预可减轻老年结直肠癌患者术后疼痛程度,并缓解术后炎症应激反应。     

妙笔生花:MPAcc专业学位论文之“道”与“术”

会计硕士(MPAcc)专业学位已经成为我国最受欢迎的专业学位项目之一。专业学位论文质量对研究生申请学位、培养单位评估与认证、培养质量评价的影响越来越大,因此广受研究生及指导教师关注。本文首先区分学术论文与学位论文、学术型学位论文与专业学位论文的异同;其次在研究之道、论文类型与选题之道、论文问题导向之道、理论与方法之道、科学精神之道等方面阐释MPAcc学位论文撰写之"道";然后,从选题、题目表达、类型选择、摘要撰写、文献梳理、政策建议、流程管理等方面对MPAcc论文撰写中的"术"进行解读;最后,结合多年实践经验,分析论文质量评价中的"道"与"术"。     

成本控制视角下不同术种耗材用量及费用差异——以达芬奇机器人手术为例

目的：达芬奇机器人手术打造了闭环耗材系统，运行成本高，厘清不同术种不收费耗材用量及费用差异对医院控制成本、优化医疗资源配置具有重要意义。方法：由HIS拉取2019年12月至2021年12月达芬奇机器人病例数据进行整理，选取科室代表性的术种，调取手术团队日常运营记录进行统计描述和分析。结果：共开展878例，泌尿外科例数最多；医保覆盖人群比例较大；不同术种不收费耗材消耗量不同，为15047.51～20662.13元，耗材费用占术种平均手术费比例为19.16%～37.67%。结论：随着医保覆盖和机器人在微创治疗等方面优势，手术机器人普及度将进一步提升；不同术种达芬奇机器人手术耗材消耗量不同，耗材消耗费用异常值可能与手术难度较大有关，但也有可能存在浪费的现象。建立不收费医用耗材的动态监控机制，充分发挥医院专家作用，以术种为基础建立术种耗材使用的种类和合理数量的临床路径，规范使用和管理以减少浪费；亦可寻求物美价廉的替代品或通过集采等方式降低耗材价格，控制消耗成本，以提高医院经营效率，优化医疗资源配置。