新农合的政策效果:问题与思考

新型农村合作医疗的实施增加了农村参合家庭医疗服务的可及性和利用率。与此同时,制度实施过程中遭遇的一些问题受到了各方的广泛关注,针对新农合报销程序繁琐、不能有效减轻参合家庭的经济负担、整合新农合与城镇职工基本医疗保险所面临的障碍、医疗资源分布的不均衡,提出了相应的政策建议。     

大病医疗再保险“太仓模式”剖析

大病医疗再保险“太仓模式”是江苏省太仓大病医疗保险制度改革的创新工作经验。2011年,中国人民健康与保险股份有限公司苏州中心支公司在苏州试验开办大病医疗再保险,为低收入群众提供大病补充医疗保障,形成“太仓模式”,并成为全国大病医疗保险制度的蓝本。本文分析“太仓模式”的开办情况,以期对保险公司支持地方经济发展、转变政府职能及扩大公共服务提供一定的参考。     

大病医保委托商业保险承办模式的研究

大病医保是为保障城镇职工重大疾病医疗费用支出而建立的专项保障基金.大病医保委托商业保险承办模式是由政府用大病医保基金,向商业保险公司购买大病保险.国务院医改办要求全国所有省份要在2014年6月底前启动试点工作.大病医保委托商业保险承办模式有着优势,也存在着一些问题.     

门诊统筹 我国基本医疗保险发展的必由之路

门诊统筹是相对于住院或大病统筹的一个概念,是社会医疗保险的重要组成部分。由于历史原因,我国城镇职工基本医疗保险实行的是统账结合的模式,即统筹基金只保住院和大病,普通门诊由个人账户承担。随着经济社会的发展,个人账户占用半数基金却没有统筹互济作用的弊端逐渐显露出来,建立门诊统筹被提上议程。但是目前这项工作的进展并不顺利,有许多认识问题亟待提高。笔者结合近些年医保管理的实践,谈谈对建立门诊统筹制度的认识。     

镜像美国

十八届三中全会给坊间的改革期待一个响当当的答复。近期同医疗界同仁交流,都离不开这个话题。大家都在尽力从中嗅出改革带给医疗的机遇。医疗是重大的民生问题,特别是在现阶段,它更多的是一个政治问题.在以GDP、CPI等为标准的评价指标里,政府调控是影响医疗卫生事业发展的主要原因,医疗卫生排在市场调控的后面。不必讳言,计划经济仍然在医疗服务,医药行业发挥着决定作用,因此我们看到,医疗定价制度是扭曲的,药品招标制度是无力的等等现象.提及新医改下一步改革重点,李克强总理表示:要建立大病医疗保险制度,要想办法,政府,     

拯救社区医院

当三级甲等医院向大病统筹敞开大门的时侯，我国就医形势形成一种倒“金字塔”状态，出现了“全国人民奔协和”的现象。大医院人满为患，不堪重负；小医院门可罗雀，亟待“输血”。对此专家强烈呼吁——[编者按]     

陕西省新型农村合作医疗补助模式刍议

陕西省新型农村合作医疗试点工作从2003年开始,到2006年试点县达43个,其补助模式主要有三种模式,一是大病统筹 家庭账户模式,二是大病统筹 门诊慢病模式,三是单一的大病统筹模式。这三种模式的选择是根据各试点县试点开始时的经济发展水平和财政状况及农民的承受能力而选择的,通过几年的试运行,都程度不同的取得了比较好的效果,这三种补助模式各有利弊:     

我国新农合基金管理存在的问题与对策研究

一、新农合基金运行基本状况
　　新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合基金是指通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集的,用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金。     

大病保险制度推广对各地城居医保基金可持续性的影响

本文基于大病保险和城镇居民基本医疗保险融资一体化的视角,综合考量医疗费用增长水平、保障水平、保障范围等多重因素,对我国31个省、市、自治区的城镇居民医保体系的可持续性进行动态预测,评估大病保险推广对我国城镇居民医保制度的基金收支带来的平衡风险。测算发现,在不同的假设之下,到2015年,我国最少有9个省市、最多达到15个省市出现城镇居民医保基金累计结余赤字,城镇居民医保基金累计结余最低将出现13.63亿元的赤字。为保证城镇居民医保制度的可持续性,需优化城镇居民基本医疗保险和大病保险的保障水平,合理确定保障范围,有效控制医疗费用增长。     

大病保险属性、供给及发展策略

在中国全民医保的构建过程中,政府出台了大病保险政策,这既是实践的需要,也是制度的创新,对提高人民群众医疗保障水平具有重大意义。大病保险作为保险产品,从属性来看,属于社会保险范畴,是公共产品。在供给上,采取政府委托商业保险机构生产销售,政府购买服务的形式,能兼顾效率和公平。在发展的策略上,应坚持运转的政府主导、经营的可持续、医疗风险的有效管控、专业服务能力的提升和公共政策的支持。