老龄化背景下成年意定监护模式的困境与进路

随着人口老龄化的加深和家庭结构的转型，传统监护模式不再符合现代社会形势。成年意定监护模式充分尊重被监护人自我意愿、赋予其最大限度的选择空间，符合当下相关群体的迫切需求。但现阶段有关成年意定监护主体设置、生效节点、监督机制的规定仍过于原则化，缺乏可操作性。为将这种新型监护模式发挥其应有的效能，有必要从选任、生效、监督阶段进行全方位完善，以待未来实施效果接近理想状态。     

右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术疼痛控制的效果及对血液动力学指标变化的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术疼痛控制的效果及对血液动力学指标变化的影响。方法选取2018年1月至2019年12月佛山市高明区人民医院收治的90例行胸腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例。两组行竖脊肌平面阻滞,对照组使用0.9%氯化钠注射液,观察组使用右美托咪定复合罗哌卡因药物。比较两组不良反应发生率、镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、疼痛程度、血流动力学指标、睡眠质量情况。结果观察组呕吐及恶心不良反应发生率、镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、36 h、2 d时,咳嗽状态、安静状态的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);对照组切皮3 min时的舒张压、收缩压、心率高于切皮前(P<0.05),观察组切皮前与切皮3 min时舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组切皮3 min时舒张压、收缩压、心率低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、48 h、出院前时的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术患者行竖脊肌平面阻滞中应用右美托咪定复合罗哌卡因可提高术后镇痛效果,有效减少阿片类药物用量,术后疼痛症状可有效缓解,睡眠质量明显改善,维持血液动力学稳定,是一种相对安全有效的镇痛方法。     

浅析社会稳定风险评估常见问题及解决措施

近年来,随着各级政府对社会稳定风险评估的重视,陆续提出了对重大项目、征地补偿、重大政策、重大活动等进行社会稳定评估的要求,并颁布了相关政策法规。各土地估价机构也与时俱进,积极涉足该领域,拓展新业务。但如何确定调查样本的数量、范围及科学分析风险因素,还缺少相应的规程和规范、国家标准等,各公司在工作中会遇到各类棘手问题。总结实战工作中的稳评报告相关做法,就以上问题提出了相应的解决措施。