基于扎根理论的医保慢性疾病管理

目前,我国医疗保险慢性疾病管理工作已取得一定成效,但体系不甚成熟,各地区存在慢性疾病病种覆盖差别大、政策设计不同等一系列慢性疾病管理问题。同时,我国慢性疾病发病率逐年快速上升,对医保基金造成较大压力。现借助扎根理论将研究过程分为4个步骤,分别是资料的搜集和分析、资料编码（开放式编码、主轴编码、选择性编码）、理论的生成和检验、结论与建议。通过扎根理论对我国医保慢性疾病管理的现状问题进行探究和分析,归纳慢性疾病管理即将面对的问题,并据此提出政策建议。     

妇科千金胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效

目的探讨妇科千金胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效。方法选取2019年11月至2020年11月朝阳市中心医院收治的60例慢性宫颈炎患者作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组单纯应用左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上联合妇科千金胶囊治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为93.3%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-2、白细胞介素-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组超敏C反应蛋白、白细胞介素-2、白细胞介素-10低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.7%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白带增多、外阴瘙痒、腰骶不适症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合妇科千金胶囊治疗慢性宫颈炎,可以有效降低炎症介质水平,提高患者治疗及预后效果,且安全性较高,对促进患者康复具有重要意义。     

莫西沙星和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及安全性

目的 探讨莫西沙星和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及安全性。方法 选取2018年5月至2021年5月宜昌市第二人民医院收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。两组均给予常规治疗,同时对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组采用莫西沙星治疗,比较两组患者炎症因子、临床疗效、安全性。结果 治疗前两组降钙素原、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组降钙素原、C反应蛋白水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 与左氧氟沙星比较,采用莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果更好,可有效降低炎症因子水平,且安全性较高。     

复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎的药物经济学评价

目的 探讨复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎的成本-效果。方法 选取2020年1月至2022年2月哈尔滨市第五医院收治的83例慢性支气管炎患者作为研究对象,根据患者入院登记时间进行分组,前41例登记者设为对照组,给予西药治疗;后42例登记者设为观察组,给予复方芩兰口服液治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应、成本-效果,并进行敏感性分析。结果 观察组与对照组治疗有效率分别为92.86%和75.61%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率分别为2.38%和19.51%,差异有统计学意义（P<0.05）。成本-效果分析表明,观察组与对照组C/E分别为1 084.5元、588.0元,观察组C/E显著低于对照组（P<0.05）;敏感性分析表明,观察组与对照组C/E分别为613.8元、578.3元,观察组C/E仍显著低于对照组（P<0.05）。结论 复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎疗效显著,不良反应少,是一种安全、有效、经济的治疗药物。     

沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者心室重塑与炎症因子的作用

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭(CHF)患者心室重塑、炎症因子的作用。方法 选取鞍山市中心医院2017年6月至2020年6月收治的CHF患者作为研究对象,根据用药方案从中选取应用盐酸贝那普利片治疗的149例患者纳入贝那普利组,另选取应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的149例患者纳入沙库巴曲缬沙坦钠组。观察两组患者治疗前后心功能指标:左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO);心室重塑指标:舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI);血清炎症因子:白细胞介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平;心肌损伤指标:N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ);活动耐力指标:6 min步行试验(6MWT)变化情况。统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者各项心肌损伤与活动耐力指标、心功能指标、心室重塑指标、炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NT-pro BNP、c TnⅠ低于治疗前,6MWT长于治疗前,且沙库巴曲缬沙坦钠组NT-pro BNP、c TnⅠ低于贝那普利组,6MWT长于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者LVESV、LVEDV低于治疗前,LVEF、CO高于治疗前,且沙库巴曲缬沙坦钠组LVESV、LVEDV低于贝那普利组,LVEF、CO高于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者IVST、LVPWT、LVMI低于治疗前,且沙库巴曲缬沙坦钠组低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者ICAM-1、TNF-α、IL-33低于治疗前,且沙库巴曲缬沙坦钠组低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠能够改善CHF患者的心室重塑、减轻心肌损伤、抑制炎症反应,从而增强活动耐力,且用药安全。     

自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效

目的探讨自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效。方法选取2018年11月至2019年11月营口市中医院收治的100例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机分为胃复春片组与联合用药组,各50例。胃复春片组给予胃复春片,联合用药组在对照组治疗基础上采用自拟中药方剂养胃汤加减治疗,比较两组中医证候积分,炎症介质及胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及不良反应。结果治疗后联合用药组胃刺痛、胃脘胀满、食少纳呆、消瘦及乏力积分低于胃复春片组(P<0.05);治疗后,联合用药组CRP、TNF-α及IL-6水平低于胃复春片组(P<0.05),G-17、PGⅠ、PGⅡ高于胃复春片组(P<0.05);治疗后,联合用药组NO、SOD水平高于胃复春片组(P<0.05),MDA水平低于胃复春片组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎能有效缓解患者症状,减轻机体炎症反应,未增加不良反应发生率。     

上海市民参与长期护理保险的意愿及其影响因素研究

<正>一、前言人口老龄化在我国日益严峻，根据第七次人口普查的数据，我国65岁及以上有2.6亿人，占总人口的18.7%。我国目前失能、半失能老人也已超过4500万人，占总人口的20%。作为全国最早进入老龄化且已是深度老龄化的城市，上海60岁以上人口达581.55万人，占总人口的23.4%，位居全国第二。65岁及以上的老年人口的抚养系数40.9%，比上年度增加2.9%。根据统计局的数据显示，上海患有一种及以上慢性病的老人比例高达75%，慢性疾病在很大程度上困扰老年人的正常生活甚至会导致其自理能力下降。老年疾病的增多及庞大的失能老年人口基数使得未来老年人对于长期护理的需求增加。