城镇职工医疗保险门诊特殊结算情况分析

本文通过对昆明某三甲医院2021年12月到2022年5月的昆明城镇职工医疗保险(省本级)门诊特殊病结算数据进行分析,结合现行医疗保险政策,分析研究该院门诊特殊病基金结算现状。通过研究,对目前存在的昆明某三甲医院职工医疗保险(省本级)门诊特殊病退休职工比在职职工的个人支付比例低且治理费用占比高、恶性肿瘤疾病范围大就诊人次多,基金支出大等问题提出对策建议,保障特殊病参保患者的权益。