给居民大病上上保险：太仓方案解码

随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病有了基本保障,但由于医保制度的保障程度有限,参保人员仍然觉得大病之后的医疗费用负担较重。城乡居民大病保险制度将会比较好地解决这一问题。     

大病保险制度设计不应“断链”

2008年,江苏省太仓市全面整合城乡居民医疗保险制度,建立了以职工医保和城乡居民医保为主,医疗救助为补充的社会医疗保障体系。2010年,全面取消了住院封顶管理后,因病致贫现象仍时有发生,主要原因是大病住院随着医疗费用的增加,目录外的费用占比同步攀升。为此,2011年4月,太仓市建立了住院大病保险制度,通过分析大量历史数据,确定筹资标准、起付标准、合规费用、补偿比例,再通过细化分段,补偿比例递进等方法,以实现大病费用越高,补偿额度越高,为缓解因病致贫发挥了一定的作用。     

太仓方案解码

正回顾一年多来全国多地大病保险工作的试点,可谓"精彩纷呈",或许是对《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称"指导意见")的理解不透彻,以致于部分试点地区的大病保险方案运行不到一年,就遭遇了一记"当头棒",制度的可持续性面临挑战。主要表现在以下几个方面:保障范围的局限性、筹资渠道的单一性、起付标准非理性、合规费用的多样性、补偿比例的机械性、商保赢利的波动性、经办成本的主观性、招标方式的规范性等。作为