城乡医保并轨基金更安全

新农合和城镇居民医保由于居住地域的不同、参保人群的不同、经济条件以及思想观念的不同，造成了新农合和城镇居民医保基金出现风险的可能差别很大。为了切实降低基金的支出风险，促进两项医保制度的合并非常必要。本文结合江苏省邳州市新农合和居民医保基金收支情况，对两者抵御风险的能力进行了分析、比较。     

医保并轨势在必行

1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,2003年启动了新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）试点,2007年开展城镇居民基本医疗保险试点,这三项制度的建立基本覆盖了所有城乡居民,完善了我国的医疗保险体系,对于改善我国城乡居民生活质量,减轻就医压力,减少“因病致贫、因病返贫”现象,推进和谐社会的健康、稳定发展,发挥了积极的作用。     

规制定点医疗机构

随着改革的不断深入，医疗保险将面临新挑战，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来。其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。本文以江苏省邳州市为例，重点介绍了定点医疗机构和定点药店管理中存在的普遍现象和不足，并提出了具体对策。     

加强医疗保险定点医疗机构和药店管理的措施探讨

对定点医疗机构和定点药店的管理是医疗保险制度改革中的重要环节之一，本文针对它们在医疗保险制度改革中的地位和作用，分析了具体管理工作中存在的困难和主要问题，提出加强管理的一些措施和建议。     

新型农村合作医疗和城镇居民医保待遇水平的合理确定

新农合和城镇居民医保无论是个人缴费还是各级财政的补助资金，都远低于城镇职工医保的年人均筹资标准，尽管两项基金的筹资标准逐年提高，但随着医疗技术的飞速发展、参保群众医疗消费需求的不断增长等因素影响，基金收入的增长幅度远远落后于基金支出的增长幅度，基金面临巨大的赤字风险。因此，既要根据筹资标准、筹资总额水平，也要结合各地的住院率，医疗消费水平等指标，还要考虑到统筹基金占医疗费支出总量的比例，科学合理地设定待遇水平。     

合理确定城镇居民基本医疗保险待遇标准

随着我国医疗保险事业的发展，建立覆盖城乡所有人群的医疗保险体系，尤其是从制度上解决城镇非从业人员的看病问题势在必行。2007年，国家出台了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，城镇居民基本医疗保险在有条件的省份开始逐步建立实施。江苏省邳州市从2007年10月开始建立实施城镇居民基本医疗保险，目前参保人数达到19万人。     

从体制上化解城乡医保中的重复参保

由于新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险这两项保险业务不是建立在一个平台上,各地在设计参保人群的医疗待遇上,城镇居民基本医疗保险的待遇略高于新型农村合作医疗的待遇,给参保管理留下了一定的漏洞,各地都不同程度的存在着城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗重复参保的现