烟台加大稽查力度把好医疗保险基金出口关

近年来,烟台市结合当地实际,不断创新完善稽查方式,加大稽查力度,健全配套制度,使医疗保险费用稽查工作逐步走上了规范化、制度化的轨道。 一、根据住院、门诊的不同特点,采取不同的稽查方式。医疗消费过程不同于其他消费类型,由于医患双方信息的不对称,决定了医疗消费属于被动消费,同时也决定了在稽查工作中,除了对参保人员(需方)存在的道德风险等问题进行稽查外,稽查重点应放在定点医疗机构(供方)。     

循环经济需要政府主导

20世纪90年代之后,发展循环经济成为国际社会的趋势.发达国家以发展循环经济作为实施可持续发展战略的重要途径和实现方式.循环经济对发达国家企业的发展产生了积极的影响,企业在政府的支持下,将发展循环经济纳入其长期发展战略,不仅为宏观循环经济发展注入了力量,同时也大大增强了企业的竞争力.     

“555”＋“12345”——烟台确保医保基金安全防控法

保障医疗保险基金运行安全是医疗保险工作中的重中之重。山东省烟台市以完善管理制度为工作总抓手，一手抓定点医院、社区站、药店等医疗单位的管理，突出“防和查”，一手抓经办机构内部基金支付管理，着力“管和控”，达到科学防控、科学管控的目的，保证了基金收支有余，操作阳光透明，得到了医院、患者的广泛认同。     

包头铝业生态工业园区建设的理念和启示

包头市国家生态工业(铝业)示范园区依托当地的资源优势、区位优势、产业优势等比较优势,构建起了富有特色的生态工业园的雏形,成为我国发展循环经济的典范。包头生态工业园的建设也为我国传统工业园的可持续发展带来了新的思路。     

个人账户不妨自主管理

医疗保险个人账户按照目前的规定是限场所、限用途使用的，只能用于门诊购药或住院医疗费的自付部分。但在实际运用中，出现了诸如参保人员在药店用医保卡购买药品以外的商品或购药后低价出售等违规现象，且屡禁不止。究其原因，一是因为医疗保险监管方面人手的严重不足与定点医药服务机构覆盖面不断扩大而形成了监管死角；二是受利益驱使，少数参保人员和药品零售机构千方百计钻医保的“空子”。笔者认为，如果把管理方法由“堵”改为“疏”，将医疗保险个人账户管理由限制性管理改变为由参保人员自主管理，彻底放开对医疗保险个人账户的使用限制，或许是既高效又可降低管理成本的医疗保险个人账户管理方法。