降钙素原指导抗菌药物治疗脓毒症的经济学评价

目的 评估在中国医疗环境下检测降钙素原（PCT）水平指导抗菌药物治疗脓毒症患者的经济性。方法 对国外已发表的模型进行中国本土化调整,构建决策树模型,模拟对比分别使用PCT指导治疗和常规治疗（不使用PCT）的次均住院总费用,以及国内一家三甲医院治疗脓毒症患者的年住院总费用。模型中的医疗资源使用参数来源于公开发表的文献,并辅以专家咨询进行校验。成本参数主要来源于北上广医疗服务均价。研究对上述参数进行了单因素敏感性分析。结果 相比于常规治疗,PCT指导治疗脓毒症可使每位患者次均住院总费用由41 182.1元降到32 669.3元,节省20.7%;可使一家三甲医院年住院总费用节省2 553 840.5元。单因素敏感性分析显示结果具有稳定性。结论 使用PCT指导治疗脓毒症,可缩短抗菌药物治疗时间,降低抗菌药物暴露,减少耐药菌感染的发生,缩短住院时长,降低住院总费用,从而促进医疗资源的合理利用。     

重组人血小板生成素在中国治疗肿瘤化疗导致的血小板减少症的成本-效果分析

目的比较重组人血小板生成素与白细胞介素-11相比治疗化疗后血小板减少症的成本效果。方法通过在MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆等数据库的文献检索与专家问卷调查得到相应数据,并建立成本-效果分析模型对比重组人血小板生成素与白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症的成本效果值。结果重组人血小板生成素与白细胞介素-11相比,治疗化疗后血小板减少症可减少52%的严重血小板减少症,重组人血小板生成素、白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症的总成本分别为8529.3、6814.8元,成本差为1714.5元,增量成本效果比为3297.0元/%,低于治疗平均每例化疗后血小板减少症的平均总成本为7672.1元。重组人血小板生成素降价10%的敏感性分析显示,模型结果较稳定。结论与白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症相比,重组人血小板生成素更具成本效果优势。     

降钙素原指导抗菌药物治疗下呼吸道感染的经济学评价

目的 评估在中国医疗环境下检测降钙素原（PCT）水平指导抗菌药物治疗下呼吸道感染患者的经济性。方法 本研究对国外已发表的模型进行中国本土化调整,构建决策树模型,模拟对比分别使用PCT指导治疗和常规治疗（不使用PCT）的次均住院总费用,以及国内某三甲医院治疗下呼吸道感染患者的年住院总费用。模型中的医疗资源使用参数来源于公开发表的文献,并辅以专家咨询进行校验。成本参数主要来源于北上广医疗服务价格均值。研究对上述参数进行了单因素敏感性分析。结果 相比于常规治疗,PCT指导治疗下呼吸道感染可使每例患者次均住院总费用由8 784.8元降到7 944.2元,节省9.2%;可使一家三甲医院年住院总费用节省2 584 274元。单因素敏感性分析显示结果具有稳定性。结论 使用PCT指导治疗下呼吸道感染可降低患者次均住院总费用,节约医疗服务成本,促进医疗资源的合理利用。     

真实世界中注射用矛头蝮蛇血凝酶在外科应用的药物经济学

目的评价注射用矛头蝮蛇血凝酶和注射用尖吻蝮蛇血凝酶应用于普外科和泌尿外科的疗效和经济学优势。方法通过回顾性数据库研究,获得注射用矛头蝮蛇血凝酶(巴曲亭■)和注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵■)的疗效和成本数据,以估计总失血量(e TBL)为主要疗效指标,并采用最小成本法进行经济学分析。结果巴曲亭组和苏灵组的e TBL分别为0.28 ml、0.31 ml,差异无统计学意义(P>0.05);巴曲亭组和苏灵组的每人均次药费分别155.59元、336.71元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用矛头蝮蛇血凝酶(巴曲亭■)应用于普外科和泌尿外科的经济性优于注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵■)。     

天津市A型血友病患者的疾病负担

目的 探讨天津市A型血友病患者的疾病负担。方法 以天津市所有A型血友病成年和未成年患者为目标人群构建疾病负担模型,通过收集流行病学、不同治疗方案及疗效数据,计算天津市当前A型血友病患者的出血状况、医疗成本和因疾病导致的缺勤误工情况,从而评估A型血友病患者疾病负担和经济负担情况。结果 天津市预计共有357例A型血友病患者,患者每年共计发生6 293次出血,平均每例患者每年发生18次出血,人均年凝血因子Ⅷ（FⅧ）治疗费用约22万。60%患者在其一生中具有潜在关节残疾的风险以及颅内出血死亡风险。另外,平均每例患者因出血事件导致一年约有27 d无法正常工作/学习,造成了社会生产力的严重损失。若未来预防治疗的覆盖率逐渐提高,A型血友病患者的总出血次数量会随着时间推移持续下降,从6 293到3 140。但与此同时也需要更多的FⅧ。结论 天津市A型血友病患者的疾病和经济负担沉重,预防治疗使用比例的提高可明显减轻A型血友病患者的临床负担,但需要更多的药物使用,同时需要有强大的保障水平以减轻患者的经济负担。     

本维莫德对比卡泊三醇治疗轻中度寻常型银屑病的成本-效用分析

目的采用卫生经济学中的成本-效用分析方法,评价本维莫德对比卡泊三醇治疗轻中度寻常型银屑病的经济性,为医保决策提供科学依据。方法从医保支付者视角出发,构建决策树模型,对本维莫德相比于卡泊三醇治疗轻中度寻常型银屑病患者进行成本-效用分析,评估时间为1年。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析来评估模型结论的可靠性。其中,成本数据来源于药品中标价格,疗效和效用值数据来源于已公开发表的文献和国内相关统计数据。结果基础分析中,本维莫德组相比于卡泊三醇组的增量成本-效用比(ICUR)为-21806元/QALY,具有绝对成本-效用;概率敏感性分析中,在目前阈值条件下(2019年中国1.5倍人均国内生产总值(GDP)为106338元),本维莫德相比于卡泊三醇具有成本-效用的概率为100%。结论在中国成本环境中,对于轻中度寻常型银屑病患者,本维莫德相比于卡泊三醇的成本低,效果好,为绝对优势方案。     

艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗慢性丙型病毒性肝炎的价值评估

目的全面总结评估艾尔巴韦/格拉瑞韦的临床价值、经济价值、病人价值、社会价值,为临床合理用药,减轻患者疾病负担提供参考。方法检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库和万方数据知识服务平台等数据库,回顾性分析艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床试验研究、真实世界疗效研究以及药物经济学相关研究等资料,总结艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1、4型CHC的临床价值、经济价值、病人价值和社会价值。结果在临床价值方面,艾尔巴韦/格拉瑞韦对基因1型或4型CHC患者,以及合并人类免疫缺陷病毒(HIV)、慢性肾脏疾病(CKD)等患者,均具有较高的持续病毒学应答率(SVR)。在经济价值方面,国内外药物经学评价结果显示,艾尔巴韦/格拉瑞韦在治疗CHC基因1(1a,1b)型,以及合并CKD患者中,均具有经济学优势。同时,艾尔巴韦/格拉瑞韦有助于提高病人价值和社会价值,可改善患者身体功能、生理职能、总体健康、情感职能、心理健康等,同时因其可治愈CHC而有助于节约社会生产力,减少疾病传播,具有良好的社会效益。结论艾尔巴韦/格拉瑞韦疗效好,有助于"消除丙肝"目标的实现。     

中国侵袭性曲霉病患者的诊疗情况及经济负担

目的 探讨中国侵袭性曲霉病（IA）患者的诊疗情况及经济负担。方法 通过中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed以及Embase数据库检索截至2020年12月10日使用中文及英文发表的研究文献,根据纳入排除标准筛选文献后,收集有关IA流行病学特征、经济负担、生命质量以及临床治疗相关数据。在文献综述基础上,根据目前缺失的研究数据设计问卷,对我国6个城市,19家医院的25位医生进行调研,收集IA患者在门诊和住院期间的所有花费,从全社会角度出发,基于MicrosoftExcel2019建模后计算出IA患者人均经济负担。结果 文献检索共纳入26篇文献,综述结果显示,IA疾病多发于中老年人群,至诊断为IA时平均年龄为43～77岁,男性患者比例（69.3%）高于女性。专家调研中共收集到24份IA有效问卷,结果显示,IA患者人均经济负担为113 844元。在人均经济负担中,药品费用占比最高（74.68%）,为76 805元。单因素敏感性分析显示,影响IA患者人均经济负担的前4位关键参数分别是总用药天数、日均药品费用、检查检验费用和首次住院时间。结论 中国IA患者经济负...     

注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿患者的真实世界研究

目的 探索真实世界中注射用七叶皂苷钠和甘露醇用于治疗脑水肿的安全性、住院情况和治疗费用.方法 通过电子病历数据库分析七叶皂苷钠和甘露醇在真实世界中的使用,数据库研究方法主要为回顾性队列研究,分为七叶皂苷钠单药组、甘露醇单药组和两药联合组.结果 3组患者数分别为138、2049、175例.不同级别的医院和不同科室在使用七...