科学疏导与精细化管理

医保推出任何一种付费方式改萆,执行过程中都会显现弊端。比如医保把“总额控制”的指标下达给医院,院长就会把指标分解给科室,而科室甚至会把指标分解到每个医生。如此一来,在“总额控制”的支付改革中,推诿病人和分解服务的现象就容易出现。因此医保管理部门在做改革方案和向上级主管领导汇报时。应该把改革的弊端也分析清楚,并且提前提出应对措施,而不是等弊端出现之后才幡然醒悟。     

“总控”制度下,医院推诿病人怎么办?

"总额控制"是医保付费改革的第一步。2012年12月4日,人力资源和社会保障部、财政部、卫生部联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》,决定用两年左右的时间,在所有统筹地区范围内开展总额控制工作,以控制医疗费用的过快增长。然而,从一些统筹地区的实践看,每到年末,总有医保患者被医院以各种理由拒之门外。     

借总额控制保基金平稳

眼下，总额预付制的结算方式正持续升温。值得注意的是，“总额预付”适合就医人群较稳定、医保基金支付量较大的医疗机构，对于基金支付量过小或费用支付大起大落的医疗机构，这种结算方式并不合适。以海南省为例，目前省本级和海口市除精神病医院按服务单元付费结算外，     

亏损工序停产是市场经济竞争的必然结果

亏损工序停产是市场经济竞争的必然结果●张霄峰乔永建以“改革、提高、开发”为基本指导思想的太钢，１９９８年生产技术经营计划紧紧围绕全年实现利润２亿元总目标，通过模拟市场成本核算，对一些亏损严重的单位实施停产制度。１９９８年计划（草案）下发后，在太钢范围...     

浅谈医疗保险改革与看病贵

海南省医疗保险改革已有四年多,应该说医改的目的基本平稳实现。一是医疗费用增长过快,财政企业不堪重负的情况得到遏制,二是医疗费用浪费严重的情况根本好转,三是医疗改革制度涵盖了各类从业人员,其中包括各种非公有制企业,独资、合资企业和私营企业。打工仔打工妹也有权力享受以前只有“公家人”才能享受的医疗待遇。     

海南省医保基金预警分析

2013年度，海南省基本医疗保险基金累计结余45．8亿元，其中统筹基金累计结余41亿元。虽然账而结余不少，但部分市县的基金收支赤字逐年增大，将存今后几年内消耗完历年滚存结余，基本医疗保险基金的支付能力将面临很大考验。