靶控输注瑞芬太尼用于局麻手术的镇静和镇痛效果

目的研究靶控输注瑞芬太尼用于局麻手术的镇静和镇痛效果进行探讨。方法选取我院2010年11月至2013年11月收治的60例行择期乳腺肿物切除局麻手术的女性患者,对其瑞芬太尼血浆靶浓度、VPS评分、RamSay评分、SpO2、SBP、HR、MAP等指标在术毕(T4)、游离肿物时(T3)、手术切皮时(T2)、局部浸润麻醉时(T1)、局部浸润麻醉前(T0)五种状态下的情况进行记录并比较。结果全部患者无1例出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、肌肉僵硬、呼吸抑制等不良反应,且无1例应用阿托品或麻黄碱。平均血浆靶浓度为(2.8±0.8)ng/ml,最大血浆靶浓度为4.2 ng/ml,最小血浆靶浓度为1.8 ng/ml。T4时RamSay评分下降,T3时RamSay评分升高,T3时HR降低,T2时HR降低;T4、T3、T2、T1、T0五个时点的SpO2、MAP、SBP差异无统计学意义(P>0.05);T4时VPS评分下降,T3时VPS评分达高峰,T2时VPS评分开始升高。结论局麻+瑞芬太尼低血浆靶浓度TCI能够使得手术变得有效、安全,特别适合于乳腺肿物切除术等应激反应小、手术时间短的手术,但瑞芬太尼若长期使用,应准备相应的辅助呼吸设备,以免出现低氧血症和呼吸抑制。     

抗生素117例的不合理应用及临床教学

目的由于抗生素作为控制感染性疾病的一大类药物,在临床上应用极为广泛和普遍,探究本院抗生素使用情况及预防措施。方法随机抽取内科住院处方1200张,外科住院处方1200张,观察抗生素不合理应用的比例。结果共抽取2400张处方,应用抗生素1～7种,平均每例患者使用抗生素0.84种,外科使用抗生素的种类1～4种,内科使用抗生素2～7种,共存在给药不合理有117例,其中重复给药37例,溶媒使用不合理29例,选药不合理21例,有配伍禁忌的2例,药物拮抗28例。结论做好医疗学生及低年资医师的培训,学习抗生素的合理应用,常规药敏实验,明确用药指证,发挥药师的临床指导作用。     

临床医学专业高素质应用型人才培养模式的探索与实践

本文阐述了现阶段我国医学院校临床医学专业人才培养存在的问题,分析了加强临床医学专业高素质应用型人才培养的必要性,并针对存在的不足提出了相关改进建议,望为我国临床医学专业高素质应用型人才培养工作有效性的提高,提供有价值的参考。     

临床医学特殊应用型人才培养课程体系建设研究※

目的探讨我校临床医学特殊应用型人才培养课程体系的效果。方法试验组选择2011年录取的39名5年制农村卫生院定向本科学生,连续三个学期实施农村卫生院定向医生培养基础课程体系教学实践;对照组选择同期录取的非定向学生39名,采用全日制普通本科临床医学基础课程教学大纲教学。观察并比较两组学生的成绩。结果对照组学生的理论知识相对来说更扎实,而试验组学生的临床实践能力则更为出色。结论实施定向医生培养基础课程体系培养的学生符合当前社会的需要,其对实用技能的掌握更加熟练。