生物制剂治疗中重度斑块型银屑病的成本-效果

目的 评价国内医保目录用于中重度斑块型银屑病生物制剂的经济效益,为临床合理应用生物制剂治疗中重度斑块型银屑病提供参考。方法 以国内医疗成本为成本数据,对生物制剂建立决策树模型,进行经济学评价。从医疗保健体系支付角度来看,仅考虑药品成本。以随机对照试验中的银屑病面积和严重程度指数减少75%(PASI-75)为主要疗效指标,当有两个以上随机对照试验时,使用Meta分析。采用成本-效果比（C/E）及增量成本-效果比（ΔC/ΔE）,比较英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病的成本-效果,并进行敏感性分析。结果 以与安慰剂随机对照的双盲试验样本组为研究对象,将达到PASI-75的患者比例作为终点指标。成本-效果分析结果显示,依奇珠单抗Q4W的增量成本-效果比（ICER）最低,为78.89元。也就是说,每获得1%的有效性,需多支出78.89元,明显低于意愿支付（WTP）阈值（各种药品平均总成本为12 344.16元）,表明成本-效果更好。结论 在中重度斑块型银屑病的短期（10～16周）治疗中,以PASI-75为终点指标,依奇珠单抗具有低成本和高疗效。