上海市外来劳动力综合保险制度简要述评

缓解人口老龄化的有效办法是引进外来劳动力。目前,上海60岁以上的老人已达236万,预计到2025年左右老年人口将增加到469万人;老年人占上海总人口的比例将从18％上升到33％--如果不考虑流动人口的因素,届时上海在职的青壮劳动力人口与离退休人员的比     

社会医疗保险对老人临终医疗服务利用的影响

本文利用2002-2014年CLHLS死亡人口数据,借助样本选择模型、两部分模型和bootstrap中介效应检验方法,首次比较全面深入地分析了社会医疗保险对老人临终总医疗费用支出和自负医疗费用支出的影响。研究发现,我国社会医疗保险既显著提高了老人临终医疗服务利用,也显著降低了自负水平。不同类型的社会医疗保险对临终医疗服务利用影响存在差异,医疗保险类型对临终医疗服务利用具有直接效应,医疗保险水平发挥了中介作用。医疗保险覆盖率在死亡年份影响临终医疗服务利用中发挥了中介作用。我国应该通过实行健康老龄化战略、加强死亡教育、发展临终关怀和完善医保监管等措施控制临终医疗支出增长以促进医疗保险可持续发展,并提升临终老人生存和死亡质量。     

论我国基本养老保险基金进入资本市场的方式选择

随着资本市场的完善,养老基金进入资本市场已经提上议事日程.但养老基金入市选择的方式,根据我国实际情况,能进入资本市场运作的只有个人帐户基金,投资受益人应是职工本人.如果由国家劳动和社会保障部作投资主体,不管是直接入市还是间接入市,都有许多弊端.如果职工作投资主体采用信托的方式入市,则可以克服这些弊端.     

政府补助、保险支付与老年临终照料成本——基于2002-2014年CLHLS死亡人口追踪数据的分析

为应对日益增大的老年人照料压力,我国各地试点通过政府补助或社会保险支付的方式满足老人的照料需求。基于2002-2014年CLHLS死亡人口追踪数据,文章用两部分模型、Heckman选择模型和结构方程模型,分析了政府补助、保险支付对老年临终照料直接成本和总成本的影响及其中介机制。研究发现,老年临终照料服务由保险支付的直接成本和总成本都比家庭支付明显更高,政府补助的直接成本比家庭支付更高,保险支付的直接成本比政府补助更高。保险支付和政府补助对照料成本影响的机制存在差异,保险支付主要通过收入效应对照料成本产生显著影响,但替代效应也发挥了中介作用,政府补助则主要通过替代效应对照料成本产生显著影响。文章的研究结论具有重要的政策含义。我国发展长期护理保险,应合理界定政府、市场、社会和家庭对老年人的照料责任,并明确长期护理保险的有限责任,尽量降低可能的收入效应和替代效应对照料成本的影响。     

构建政府管理和引导下的竞争性医疗服务体系

医疗服务领域存在信息不对称,从而产生逆向选择和诱导需求问题。政府主导和市场主导医疗服务生产都存在诸多问题。要使医疗服务机构充满效率且减少逆向选择和诱导需求行为,应在允许民间资本平等竞争的基础上,通过政府管理和引导,对医疗机构进行分解与组合,建立竞争性的医疗服务体系。为此,现行公立医院应进行股份制改造,只有在民间资本不愿意进入的领域才进行公共生产。     

论我国基本养老保险基金进入资本市场的方式选择

随着资本市场的完善 ,养老基金进入资本市场已经提上议事日程。但养老基金入市选择的方式 ,根据我国实际情况 ,能进入资本市场运作的只有个人帐户基金 ,投资受益人应是职工本人。如果由国家劳动和社会保障部作投资主体 ,不管是直接入市还是间接入市 ,都有许多弊端。如果职工作投资主体采用信托的方式入市 ,则可以克服这些弊端。     

通过债转股解决养老保险基金隐性债务

深入分析了养老保险基金隐性债务的成因、国有股减持与养老保险基金入市的关系 ,提出了债转股的方法。通过该方法 ,不仅可以解决养老金隐性债务问题 ,同时也能达到国有股减持的其他主要目的。     

我国城镇基本养老保险个人账户定位剖析

我国基本养老保险个人账户资金规模要适度,由劳动与社会保障部统一管理。为提高职工缴费的积极性,关键在于提高个人账户的收益率,实现有效保值增值。我国基本养老保险个人账户的"空账"实质是以不明晰的债权形式存在。当前所讨论的"做实"个人账户,实质是个人账户资产存在形式的转换。对于历史"空账",不应该立即"做实",而应比较机会成本与效益,逐步"做实"。而对于新缴纳的个人账户资金,则应明晰产权,不能随便挪用,但当统筹基金不足时,可以有偿使用。个人账户待遇以自身平衡为原则。     

我国分级诊疗模式是否能节约医疗资源

本研究借鉴2014版的Andersen模型构建分级诊疗与医疗资源利用的理论框架,并基于2008-2014年126个城市的平衡面板数据,利用双重差分法量化评估我国行政主导下的非强制性分级诊疗模式的实施效果,作者首次检验了医疗生产要素规模、人口老龄化程度在分级诊疗对医疗资源利用影响中的调节作用。该研究发现：（1）分级诊疗的实施显著节约了门急诊与住院服务资源利用,并且平行趋势检验、安慰剂检验、PSM-DID等方法的结果仍然稳健。（2）通过异质性分析发现,地区医疗生产要素规模越大,分级诊疗对门急诊服务资源的节约效应越强。（3）地区人口老龄化水平越高,分级诊疗对住院服务资源的节约效应越强。基于上述结果,作者认为在人口老龄化背景下,实施分级诊疗可以优化医疗资源配置,提升医疗服务利用效率,减少医疗资源浪费,但是,我国深化分级诊疗改革,必须平衡不同层级医疗机构之间的利益关系,实现不同层级医疗机构从利益竞争到分工合作。该研究科学论证了我国分级诊疗模式能有效节约门急诊与住院服务资源利用,为人口老龄化背景下完善分级诊疗模式提供理论指导,也为进一步深化医疗体制改革提供借鉴参考。     

居家还是住机构——临终老人的照料成本和死亡质量比较

我国将逐步进入深度老龄化和高龄化阶段,老年临终照料成本也将快速增长,如何在提升临终照料服务质量的同时降低照料成本成为重要的政策议题。本文利用2002—2014年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)中的死亡人口跟踪调查数据,借助两部分模型、样本选择模型、工具变量和倾向得分匹配方法,首次对住机构老人和居家老人的临终照料直接成本和总成本进行深入比较,并借助Mlogit回归模型和倾向得分匹配方法,研究居住安排与照料成本对死亡质量的影响。研究发现,住机构老人和居家老人在支付的直接成本、总成本、死亡质量方面都没有显著差异,我国临终老人照料成本的增加显著降低了死亡质量。因此,完善养老服务体系应根据老人照料需求强度和特征精准施策。为提高老人临终前的生存质量和死亡质量,我国应开展临终照料供给侧结构性改革,大力发展机构照料,并提高临终照料的专业性。