我省实施工伤保险目标规范化管理的实践与思考

工伤保险经办工作涉及环节多,管理难度大,目前各地尚处于探索和发展的过程中,没有统一规范的管理模式,在一定程度上制约了工作的开展。作为省级社会保险经办机构,应该抓什么,怎么抓,如何指导市、县(市、区)工伤保险经办工作?我省按照高起点定位、高标准服务、高效能管理的工作思路,对各级工伤保险经办机构实施目标规范化管理,为实现工伤保险经办工作的规范化、信息化、专业化积累了宝贵经验。基本做法科学规划,建立总体目标。目标规范化管理是目前国际和国内众多机构推崇的一个系统管理方法,是将组织的整体目标分解为组织单位或成员的个体目…     

关于积极推进弱势群体医疗保障问题的思考

党的十六届四中全会提出了建设和谐社会的奋斗目标,建立完善的医疗保障体系,逐步将各类人员纳入医疗保障范围,是全面建设和谐社会的一个重要方面。在“十一五”时期,我省城镇要达到“人人享有社会保障”的目标,必须积极推进弱势群体的医疗保障建设,这是全面推进社会保障体系建设、实现“人人享有社会保障”目标的难点和重点。     

烟台加大稽查力度把好医疗保险基金出口关

近年来,烟台市结合当地实际,不断创新完善稽查方式,加大稽查力度,健全配套制度,使医疗保险费用稽查工作逐步走上了规范化、制度化的轨道。 一、根据住院、门诊的不同特点,采取不同的稽查方式。医疗消费过程不同于其他消费类型,由于医患双方信息的不对称,决定了医疗消费属于被动消费,同时也决定了在稽查工作中,除了对参保人员(需方)存在的道德风险等问题进行稽查外,稽查重点应放在定点医疗机构(供方)。     

青岛市创新医保服务模式

由于医疗保险基金的有限性和医疗消费的特殊性,不可能满足所有人的待遇需求,这就要求医疗保险经办机构在执行政策规定、落实待遇标准上要讲原则重管理;与此同时,也给医保服务提出了更高要求,即必须通过优质的服务和人文关怀,架起医、保、患三者沟通的桥梁,达到化解矛盾,营造医、保、患良性互动的医保服务环境。近年来,青岛市在医疗保险经办服务工作中,遵循“以人为本,寓管理于服务之中”的指导思想,不断创新完善医保服务模式,在探索建立和谐医保方面进行了诸多有益尝试,收到了较好的效果,促进了医疗保险制度的健康持续发展。一是突出医保服…