“定点”不是“定终身”

最近一个时期七台河市一些参保职工报怨“治病买药的冤枉钱没少掏，‘定点’单位药价一家比一家高。”为了查明真象，消除参保职工的怨气，确保医保事业的正常发展，该市医疗保险机构组织人力对定点医院和药店及部分非定点药店的药价及服务进行了暗访。     

角色排查法在医保基金审计中的运用

近期笔者对某市2010年度城镇职工医保基金进行了审计,经过深入调查取证,发现6人购买虚假发票骗取"两保一救"基金122万元的案件线索,以及部分定点医院通过虚开大处方或处方调剂报销目录内外药品等手段虚报冒领基金等一系列问题。     

基本医疗保险定点医疗机构和定点药店的有效管理

基本医疗保险制度是一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革。但是，在运行过程中，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。     

如何用好用活医保个人账户

我国城镇基本医疗保险制度采用的是社会统筹和个人账户相结合的模式。统筹基金的建立,解决了企业负担不均的问题;医保个人账户的建立,明确了个人在医疗保险中的责任。医保个人账户运行10多年来,有成效,但也存在不少问题。笔者结合福建省2010年的     

破解定点医疗机构和定点药店难点和重点

本文从医疗保险制度改革后存在的重点和难点,即定点医疗机构和定点药店管理,提出五项强化管理措施.     

社保卡内金额丢失谁之过

正案例不久前,王先生到某市定点药店购药时发现自己的社保卡丢了,于是立即电话挂失,并到社保经办机构办理补卡手续并查询余额,让王先生大吃一惊的是他卡内的1000多元余额已在一周前被全部使用。经详细查询得知,王先生的卡未设密码,被人在一家药店一次性消费了。为此,王先生要求该药店承担责任并赔偿他的损失。     

规制定点医疗机构

随着改革的不断深入，医疗保险将面临新挑战，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来。其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。本文以江苏省邳州市为例，重点介绍了定点医疗机构和定点药店管理中存在的普遍现象和不足，并提出了具体对策。     

定点药店管理中存在的问题及对策研究——基于济宁市M药店的调研

本文通过实地调研、文献调查和问卷发放等方法,着重分析济宁市M定点药店存在的违规刷卡、药学服务水平偏低等问题,提出了完善定点药店监管体制、拓宽执业药师药学服务范围、加强医保政策宣传等对策建议。     

社保机构能否依据协议等对“两定”机构进行处罚

定点协议是基本医疗保险机构对定点医疗机构与定点药店进行管理的重要依据。社保(医保)机构是"两定"机构的主要管理主体。"两定"机构存在违规医疗、售药等行为的,社保(医保)经办机构能否对其进行处罚,主要依据是什么?会诊意见观点一社保经办机构不能依据协议等对"两定"机构进行处罚View1理由《社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令