詹启敏:精准医学带给中国医学发展弯道超车的机会

精准医学不是一次性的改变,而是逐渐的成熟并不断用于临床。精准医学在中国引起了各行各业的高度关注,如何能够"精准"把握精准医学真正内涵?中国开展精准医学计划,具有诸多优势,又面临着多重挑战,如何扬长避短?面对精准医学,医院、医生乃至相关的人和社会团体,似乎都在想,我可以做什么?许多民众都带着疑惑:精准医学时代什么时候到来?是否已经在路上了?     

数说雾霾

正新年伊始,我国再度遭遇大范围雾霾的侵袭,中央气象台数次发布黄色预警,许多城市发生重度污染,雾锁京城,霾压华北。一串串触目惊心的数字跃入大家眼帘。6亿2013年全国多次出现大范围雾霾天气,尤其是入冬以来,雾霾已经影响到25个省份,100多个大中型城市,影响人口约6亿。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征分析

目的:探讨与总结慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征,为临床诊治两种疾病提供一定的依据。方法:选择2016年1—12月在中国石油乌鲁木齐石油化工总厂职工医院及新疆维吾尔自治区胸科医院住院治疗的COPD合并肺癌患者的53例(COPD合并肺癌组),与同期在该院治疗的82例单纯性COPD患者(单纯COPD组)对比研究。对患者的病例资料进行统计分析,采用肺功能仪检测两组患者的肺功能,检测指标主要有:第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1预计值的百分比(FEV1%pre)、肺总量(TLC)、残气容积与TLC的比值(RV/TLC)等指标,比较两组肺功能指标的差异。结果:COPD合并肺癌组吸烟及每年吸烟支数≥300支患者的比率明显高于COPD组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。COPD组与COPD合并肺癌组患者均出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状中的一项或多项临床症状。COPD合并肺癌组咯血、胸痛、胸腔积液、消瘦、乏力临床症状的发生率高于COPD组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD合并肺癌组FEV1%pred和TLC明显低于COPD组,差异有统计学意义(P0.05),其他肺功能项指标,如FEV1/FVC,RV/RC经比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:COPD合并肺癌的临床症状特征不明显,早期较难得到确诊。在COPD合并肺癌的早期发现中,全面定期的检查具有重要的临床意义,确保患者得到有效的治疗,减轻患者的病症。     

唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察

目的评价唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果。方法采用随机数字法抽选68例肺癌骨转移患者分为两组,甲组32例患者采用唑来膦酸治疗,乙组36例患者采用帕米膦酸二钠治疗,对比分析两组患者的治疗效果及不良反应。结果比较两组患者的治疗效果及不良反应情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用唑来膦酸治疗肺癌骨转移,其治疗效果与帕米膦酸二钠无明显差异,但前者使用方法更简单、易于患者接受。     

我国会不会成第一肺癌大国?

正在环境污染因素诱导下,我国肺癌的发病率和死亡率呈持续走高态势。如不及时采取有效控制措施,预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。首先,肺癌发病率持续走高,环境污染成重要诱因。全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》在对全国24个省的8500万人进行数据统计和分析后显示,我国每年新发肿瘤312万例,死亡超过200万,其中肺癌已取代肝癌,踞癌症发病率和死亡率的榜首。     

舒格利单抗用于放化疗后未发生疾病进展不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌的药物经济学评价

目的 从中国卫生体系角度出发,评价舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的经济性,为其在我国的临床应用及相关医疗决策提供参考。方法 通过TreeAge Pro 2022建立三状态马尔可夫（Markov）模型进行成本-效果分析。生存数据来源于多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验GEMSTONE-302,成本和效用值来源于网络上公开发布的数据资料或已发表的文献,测算总成本、健康获益及增量成本-效果比（ICER）,得出结论并进行敏感性分析。结果 对比于安慰剂,舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后未发生疾病进展不可切除Ⅲ期NSCLC患者可多获益6.03个质量调整生命年（QALYs）,总成本增加了171 783.01元,相应的ICER值为28 498.86元/QALY,仅相当于人均国内生产总值（GDP）（意愿支付（WTP）阈值：80 976元）的35.19%。敏感性分析结果表明不论各个参数在什么范围内浮动或在何种分布下变化,ICER均小于本研究设定的WTP。结论 以人均GDP为WTP阈值,从中国卫生服务体系出发,舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或...     

晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性

目的 探讨晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性。方法 选取2018年6月至2021年6月本溪市中医院收治的200例晚期肺癌化疗后发生医院感染患者作为研究对象。取患者呼吸道分泌物、伤口分泌物作为标本,并进行病原菌检测及药敏试验。分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的部位分布、病原菌分布,主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌对抗菌药物的耐药情况。结果 经病原菌检测,200例晚期肺癌患者化疗后医院感染发生于呼吸系统、泌尿系统、口咽部位的占比较高,共检测出210株病原菌：其中革兰阴性杆菌139株（66.19%）,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌占比较高;革兰阳性球菌55株（26.19%）,金黄色葡萄球菌占比较高;真菌16株（7.62%）,白色假丝酵母菌占比较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药性较高;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星的耐药性较高;粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、利福霉素的耐药性较高;白假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶的耐药性较高。...     

中医辨证配合化疗治疗晚期肺癌临床分析

目的探究中医辨证配合化疗对晚期肺癌患者的临床治疗效果。方法将我院2011年1月～2012年1月接诊的53例晚期肺癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组。对照组患者单纯采用化疗治疗,研究组则在对照组的基础上配合中医辨证治疗。对两组病患的治疗效果进行总结与对比。结果研究组治疗前平均分为58.45分,治疗后为71.35分,对照组治疗前平均分为58.13分,治疗后为49.63分;研究组27例患者半年的生存率为81.48%,一年的生存率为48.15%,对照组26例患者半年生存率为46.15%,一年生存率为15.38%;治疗效果上,研究组总有效率为40.74%,对照组总有效率为15.38%。结论对于晚期肺癌患者而言,采用中医辨证配合西医化疗治疗,除了可以提高患者对化疗的耐受性之外,还能明显提高患者的生存质量,当属一种值得临床推广及应用的治疗方法。     

低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究

目的研究并探讨低剂量螺旋CT对筛选检查早期肺癌的临床价值。方法以我院收治的400例体检患者为研究对象,对所有患者进行普通CT以及低剂量螺旋CT进行前瞻性分析。对患者进行筛选检查的低剂量螺旋CT为Philip SR7000以及GELightSpeed Pius多层CT扫描机,扫描出来的图像由两位放射医师在其工作站的显示器以电影显示的方式进行详细的观察与分析,并将其存储在影响及传输系统中。结果低剂量螺旋CT检测出100例非钙化结节,普通CT检测出15例,所有患者均为一期病变。低剂量螺旋CT共检测出叶支气管或段支气管病变患者8例,其中早期中央型肺癌患者3例,普通CT均未检测出来。普通CT以及低剂量螺旋CT对于早期肺癌的敏感率分别为44.5%和100%,特异度分别为88%和80%。结论通过对初步的筛选结果进行较为科学与全面的分析得知低剂量螺旋CT显著提高了对患者肺内非钙化小结以及支气管细微病变的检测,其对于早期肺癌的检测具有显著的积极意义,值得在临床中进行大力的推广与应用。     

白领不抽烟也易患肺癌

据统计:在肿瘤致死率中,肺癌第一。白领们可能会反驳:我们大都洁身自好,很多人不抽烟。但肺癌并不一定问津抽烟者,不抽烟得肺癌的却有的是。白领生活方式不利于健康健康的肺脏象丝绸一样光展、滑润;病变的肺脏象抹布一样褶皱、污浊。保护肺脏,就要保护它上述的健康特性。而我们白领的生存环境、生活方式都不利于肺的健康态。