安宫牛黄丸对脑外伤后血脑屏障损伤及脑水肿作用机制的研究

目的观察应用安宫牛黄丸治疗脑外伤后出现血脑屏障的损伤与脑水肿的效果。方法参照Feeney法来建立闭合脑损伤的大鼠模型,围绕其脑外伤性的脑水肿时出现血脑屏障受损的关键环节,探讨脑含水量与BBB的通透性,包括神经细胞的突触数量所受的影响,从而阐释开窍醒脑机制。结果同假手术组进行对比,模型组和尼莫通组在损伤侧脑的含水量与脑皮质的EB含量均显著增高（P〈0.01）;同模型组和尼莫通组进行对比,安宫牛黄组在损伤侧脑的含水量与脑皮质的EB含量均显著下降（P〈0.05）;同假手术组进行对比,模型组和尼莫通组在损伤侧脑的皮质电镜下,其突触密度呈显著下降（P〈0.01）;同模型组和尼莫通组进行对比,安宫牛黄组在损伤侧脑的皮质电镜下,其突触密度呈显著增高（P〈0.05）。结论应用安宫牛黄丸进行治疗,能够减轻脑水肿,并保护其血脑屏障,同时降低其毛细血管的通透性,从而提高其脑组织对于缺血以及缺氧等的耐受性,达到保护其脑组织的目的 。     

微创血肿清除后脑出血行早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能的影响

目的探讨微创血肿清除后脑出血行早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能的影响。方法选取2013年1月至2014年5月我院收治的脑出血患者126例,均分为对照组和研究组。对照组63例患者行微创血肿清除,研究组63例患者在对照组治疗基础上给予早期高压氧治疗,比较两组患者脑水肿及神经功能缺损评分(NIS)。结果治疗3 d后,两组患者的脑水肿体积、NIS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗7、14、21 d后,研究组患者的脑水肿体积、NIS评分均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期高压氧治疗可明显减轻微创血肿清除后脑出血患者的脑水肿体积,降低神经功能损缺,缓解机体神经功能的进一步损害,并降低病死率。     

两种静脉给药途径对输注甘露醇致静脉炎观察

目的比较脑水肿患者静脉滴注甘露醇时不同静脉给药途径时静脉炎的发生率。方法所有患者均常规治疗及甘露醇脱水降颅压治疗,观察组中采用PICC置管给药途径,对照组中采用外周静脉留置针给药途径,比较两组患者使用甘露醇后静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎发生率明显低于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论经PICC置管输液,甘露醇可直接进入上腔静脉,避免静脉炎的发生。     

创伤性脑水肿的亚低温治疗的临床探讨

目前,创伤性脑水肿颅高压是严重颅脑损伤中常遇到的问题,治疗手段的不足仍是亟待解决的问题,亚低温治疗是近几年来越来越引起国内外重视的脑保护手段。     

镁离子浓度的改变致脑出血后脑水肿形成的作用机制

脑水肿形成的病理过程十分复杂,其中胶质细胞和神经细胞的氧化损伤、代谢障碍、离子泵失调导致钾、钠、钙、镁等离子代谢及交换障碍均可造成细胞毒性脑水肿的发生。目前国内关于镁离子(Mg2+)水平改变与脑水肿形成关系的相关报道少见,本文就镁离子参与脑水肿形成的可能机制进行阐述。     

托拉塞米与呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的临床效果

目的探讨托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的临床效果。方法选取2015年6月至2018年3月解放军第四六三医院收治的脑出血后急性脑水肿患者68例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组34例。两组给予甘露醇、水、电解质与营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗上给予呋塞米进行治疗,观察组在基础治疗上采用托拉塞米进行治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组患者脑水肿体积、血肿体积以及颅内压低于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者水肿消失时间、血肿清除时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与呋塞米比较,采用托拉塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者效果更好,能有效减少脑水肿体积与血肿体积,同时降低患者颅内压,减少并发症发生率,显著提高临床疗效。     

创伤性脑损伤所致脑水肿发病机制的研究

创伤性脑损伤(TBI)所引发的继发性损伤是造成患者死亡和残疾的病理基础,TBI治疗主要针对继发性脑损伤的防治;而TBI后脑水肿是TBI主要的继发性病理生理过程之一,因而导致致残率和致死率极高。同时,脑水肿具有一个极为复杂的病理过程,有多种发病机制参与,并且相互作用。本文复习了TBI后脑水肿的几种主要发病机制。     

注射用七叶皂苷钠治疗脑水肿患者的真实世界研究

目的 探索真实世界中注射用七叶皂苷钠和甘露醇用于治疗脑水肿的安全性、住院情况和治疗费用.方法 通过电子病历数据库分析七叶皂苷钠和甘露醇在真实世界中的使用,数据库研究方法主要为回顾性队列研究,分为七叶皂苷钠单药组、甘露醇单药组和两药联合组.结果 3组患者数分别为138、2049、175例.不同级别的医院和不同科室在使用七...