基于“医患同盟”预期的医疗保险费用支付方式改革研究

医疗保险费用支付方式改革被视为破解医疗保险改革难题的中心环节。本文通过对医疗保险覆盖下的医、患双方行为进行博弈分析,发现"医患同盟"成为必然,为避免危及医疗保险基金安全,应对医疗保险覆盖下的医药费用发生进行管制,费用支付的定额模式是必要的。但在建立反映医疗保险各方主体关系的委托代-理模型对这一模式进行分析后,本文发现其会通过对医生产生一个额外的风险而形成激励扭曲,医生因而会产生抑制自身的努力程度的冲动,进而影响医疗服务质量的提高。因此,政府应在积极加大财政补贴力度,通过医保机构向医生支付风险溢金以抵消激励扭曲的同时,积极探索建立在包括双向定价机制基础上各种机制基础上的新的医疗保险费用支付方式,才能切实发挥医疗保险的社会福利作用。