总额控制下的医保责任 |
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引用本文: | 董朝晖.总额控制下的医保责任[J].中国社会保障,2014(8):73-73. |
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作者姓名: | 董朝晖 |
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作者单位: | 人社部社会保障研究所 |
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摘 要: | 近年来,总额控制已经成为医保付费方式改革的重头戏。2012年11月,人社部等3部委发布的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》指出,医保部门要"合理确定统筹地区总额控制目标……并将总额控制目标细化分解到各级各类定点医疗机构"。按照这一要求,医保部门负责总额的确定和分配,医疗机构则有责任把本机构的医疗费用控制在其所分配到的总额范围内。由于医疗机构可花费的费用在医疗服务提供之前就已经确定,因此总额控制又被称为一种"预期付费制"。
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关 键 词: | 医疗费用控制 基本医疗保险 付费方式 医疗机构 参保人 人社 医疗质量 目标细化 大数法则 社会医疗保险 |
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