“管理型医疗”的当代意义

疾病风险即因患病导致的收入和健康损失,是最严峻的社会风险之一。各国提供疾病风险保障的制度安排有全面健康保障、医疗保险和医疗救助三种类型。在20世纪,一些经济发达国家的健康保障和医疗救助主要由政府来筹集资金和提供服务,政府既是保障资金提供方,也是医疗服务提供方。从21世纪中期开始,各国都在探讨如何动员社会资本来办好全民健康保障,甚至将公民健康与宏观经济关联起来。医疗保险是通过参保人缴费来建立基金,再由具体经办机构作为医疗基金管理者和医疗费用的第三方支付者。私营医院、医生和药店逐渐进入健康保障和医疗保险领域,由此形成多元化的医、患、保三方格局和相互关系。医疗保险经办机构包括政府组织、非营利组织和营利组织,无论其机构性质如何,作为第三方支付者的责任和面对的风险是相同的。但政府经办的机构在筹集资金的力度、担保基金安全性的相对责任和计划的互济性等方面比非政府机构更强。