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| 医保费用的计算机审计 | |
| 引用本文： | 李毓平.医保费用的计算机审计[J].中国审计信息与方法,2003(12):17-19. |
| 作者姓名： | 李毓平 |
| 作者单位： | 上海市审计局社会保障审计处 |
| 摘 要： | 今年上半年,我们在对本市10所医保定点医疗机构的医保费用控制审计调查中,针对医保费用已实现信息化管理的特点,利用计算机辅助审计查出了部分机构违规使用医保基金和门急诊退费不规范以及以“医保病人的重复住院和分解住院”来应对目前实施的医保费用总额控制政策的问题。现将我们在医保费用控制的审计调查中运用的计算机审计方法介绍如下:我们在对住院医保费用的审计调查中发现,部分医院存在未能遵守基本医疗保险诊疗项目范围和基本医疗保险、医疗服务设施范围的规定,增加了医保费开支的问题。针对这一问题,我们在计算机中设置条件以求对… |
| 关 键 词： | 医保费用 计算机辅助审计 医疗保险 审计监督 审计调查 数据库 |
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