美国卫生事权划分与转移支付制度借鉴

中央和地方政府间财政关系改革是当前财税体系改革的难点。本文通过总结美国在卫生领域中事权划分和转移支付的经验，为我国进一步推动财税改革提供借鉴。文章在分析美国事权划分基本原则、财政收入分配机制演进过程的基础上，以卫生领域为例，深入分析了各级政府承担的卫生事权，以及以分类拨款为主的卫生转移支付制度。分析显示，在财政关系改革中，首先要确立事权划分的基本原则，以此清晰界定事权的归属，在逐步完善地方税体系的基础上，整合转移支付项目，建立松紧适度的转移支付制度。这一逻辑是实现事权与财力匹配的基础。