| 医保预付制改革对医院行为和医疗费用的影响研究——基于单病种定额付费的改革 |
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| 引用本文： | 陈晨,臧文斌,赵绍阳.医保预付制改革对医院行为和医疗费用的影响研究——基于单病种定额付费的改革[J].经济评论,2023(3):133-151. |
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| 作者姓名： | 陈晨 臧文斌 赵绍阳 |
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| 作者单位： | 1. 山西财经大学财政与公共经济学院;2. 西南财经大学公共管理学院;3. 四川大学经济学院 |
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| 基金项目： | 教育部人文社会科学研究青年基金项目“医保支付方式与医疗供方道德风险:表现形式和影响机制研究”(批准号:22YJC790010)；;国家自然科学基金面上项目“中国医疗市场供给侧竞争效应研究”(批准号:72273111)和国家自然科学基金面上项目“老年人医疗保障、医疗支出与储蓄问题研究”(批准号:71773080)的资助； |
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| 摘 要： | 全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据，通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明，此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长，降低了患者的医疗负担。但是，试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为，并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的，结果显示单病种定额付费实施之后，做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此，政府在推进医疗保险支付方式改革过程中，应该注重规范医疗机构的行为，加强对医疗服务质量的监督管理。
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| 关 键 词： | 医保预付制改革 医院行为 医疗费用 |
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