统筹城乡医疗保险制度的筹资机制与社会福利——基于山东省高青县的调查分析

我国在统筹城乡医疗保障制度的试点中采取了单一筹资和阶梯式筹资两种机制。本文基于福利经济学理论,利用二分选择式条件估价法测度两种筹资机制的福利效应,在此基础上,采用分位数回归方法实证研究筹资意愿的影响因素,为试点地区筹资机制的选择提供参考。实证结果表明,阶梯式筹资机制比单一筹资机制更有利于消费者剩余和潜在福利的实现,是一种帕累托改进;分位数回归结果进一步证实,偏好因素主要作用于低额支付意愿段,高额支付意愿段则受个体的社会经济特征影响更大。这说明:在城乡医保统筹过程中,阶梯式筹资机制不仅更利于社会福利,也更符合城乡居民的支付意愿分布,易于推广。