民营医院纳入医保定点的道德风险研究与监管制度设计

运用委托代理理论,首先研究了民营医院纳入医保定点的道德风险的产生机制,从违规的机会成本、医保支付的效用函数、风险偏好以及微观因素四个方面论证了民营医院纳入医保定点的特殊风险。在此基础上,提出按单元预付制与质量监督相结合的道德风险规避策略,并从预付制的合理医疗费用近视差额、单元识别成本、单元计量成本以及自选择成本四个维度探讨了预付制的优化设计问题。最后结合民营医疗行业的发展特点,提出针对民营医院的特殊规避策略。