创新医保管理模式 助力医保高质量发展

本文以“十四五”时期推动医疗保障高质量发展为背景，以青岛市一家医保定点医疗机构（医院）为研究案例，分析当前医保基金紧缺下如何实现医保高质量发展。本文从依托信息化建立严密医保监管体系和合理高效使用医保基金两个角度出发，具体提出四项助力医保高质量发展举措，即医保管理的标准化建设、医保控费的智能化建设、医保基金的运营分析、全成本核算。并从医院医保管理视角提出管理建议，以期医院在支付方式改革下实现持续发展。