中国医疗保障制度的福利经济学分析

一、前言 在建立适合一国国情的医疗保障制度时，既不能忽视效率保证完全公平，也不能只重视效率忽略公平，合理的医疗保障制度应该是在社会认可的公平基础上适当引入市场效率机制。在中国经济体制改革过程中，医疗卫生领域中出现了“市场化过度”和“市场化不足”并存的情况，也即经济学上讲的“市场失灵”和“政府失效”双重因素。“市场化过度”是指一些本应由政府承担提供的服务和产品（主要是一些“公共产品”和“准公共产品”）转由市场提供，由于这些物品本身存在的非竞争性、非排他性以及正的外部性等特征。仅靠市场无法有效提供。并且会加剧医疗保健的不公平性。“市场化不足”是指政府提供了本应由市场提供和分配的服务和资源。政府在卫生领域同时存在着“缺位”和“越位”两种情况，未能担当起维护城乡卫生发展的公平性的责任。