农村居民基本医疗保险的最优支付水平研究

本文利用CHARLS数据,基于社会保险福利最大化理论,将最优报销率表示为农村居民医疗服务的需求价格弹性及消费平滑效果等充分统计量的函数。结果表明:医疗保险的消费平滑效果方面,住院报销率每提高10%,患病家庭周食品消费下降率减少3.2%；而门诊统筹保险不具有消费平滑效果；医疗服务需求价格弹性方面,住院报销率提高10%将使住院费用增加3.4%；根据最优政策公式,农村居民住院统筹保险的最优实际报销率为56%~66%,提示农村居民医疗保险的实际支付水平低于最优水平；但若是大病冲击带来剧烈的消费波动,则免费医疗才是最优保险政策。考虑到城市居民医保的需求价格弹性大于新农合,则统筹城乡居民的基本医保实际报销水平也不宜超过66%。