| 摘 要： | 相对完善的药品生产和流通体制是保障英国医疗卫生体系能够向居民全面提供普遍、优质和可持续医疗卫生服务的关键环节。本文主要从以下方面介绍英国药品生产和流通体制的经验:(1)国民医疗卫生服务体系是英国医疗卫生能力的核心,具有分级保健、医疗服务购买与提供分离、分区域单独管理和医药分开等特点。(2)英国实行生产许可和上市许可分离的管理制度;有效的管理促进形成了具有较强国际竞争力的制药产业,表现为产业集中度高、全球市场份额较高,研发创新能力强和对经济增长贡献大等方面。(3)英国具有比较完善的药品流通体系,鼓励自由竞争,配送费率整体较低,批发商从传统物流向综合服务提供商转变。药品价格管理载体是NHS偿付价格,并按品牌药和非专利药的划分采取不同价格管理方式。在药品采购机制上,对品牌药和非专利药采取不同的采购方式。(4)英国着重从建立生命科学生态系统、鼓励研发和成果产业化、提高监管效率等方面支持医药产业发展。基于英国经验,结合我国医疗卫生体制改革的实践,获得以下启示:一是医疗卫生体制尚未出现完美模式,世界各国均在探索之中;二是公立医院改革需要建立完善的法人治理结构;三是实行药品生产许可和上市许可分离管理可以提高监管效率;四是药价管理要建立在药物经济学评价基础上,并尽可能发挥市场机制的作用;五是发挥好大型连锁式零售药店在药品流通中的重要渠道作用;六是应从产业链的视角采取多种政策手段支持医药产业发展;七是要重视发挥独立机构在维护公众健康利益方面的重要作用。
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