从重大疾病保险的风险本源视角看“重疾定义”

重大疾病保险(以下简称"重疾险")是以约定重大疾病的发生为赔付条件的保险产品,是我国健康保险领域最为重要的保险产品之一。2020年3月31日以来,中国保险行业协会就《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版》两次公开征求意见,引起普遍关注。本文尝试从重疾险的起源、风险特征来阐述重大疾病保险的疾病定义原则,并在定义原则的基础上讨论重疾险未来的优化方向。     

我国重大疾病保险发展与思考

重大疾病保险概念重大疾病保险(Critical Illness Insurance)通常简称为"重疾险",一般是指以保险合同中约定疾病的发生为保险金给付条件的健康保险。虽然与大额医疗保险(如百万抗癌险)类似,重疾险也主要针对病情较为严重、医疗费用数额较大的疾病风险提供保障,但是二者之间还是存在着较为显著的差别。     

中国重大疾病保险制度建设研究

重大疾病保险是中国健康保险的主力军,构建好中国重大疾病保险发展的制度基础对于促进健康保险发展、实现健康中国目标至关重要.本文追溯了重疾险的制度起源,总结了中国重疾险的发展及制度演进,分析了我国关于重大疾病与重疾保险定义的多重社会误解、逆向选择与销售误导之间的行业规制困境、"保死不保生"的根本性发展难题、产品类型创新的盈利性挤压桎梏、重疾与轻症赔付设置的本质性权衡、调整缓慢的弱规范化经营环境六大问题,并借鉴国外重疾险制度建设的模式与经验,提出了相对应的政策建议.     

国际重大疾病保险创新发展经验与启示

<正>重大疾病保险（以下简称“重疾险”）是指以保险合同约定的疾病发生为给付保险金条件的保险。该保险自1983年于南非诞生以来已有40年历史。我国于1995年引入重疾险，目前已形成中国特色的重疾险发展体系，但在发展中也面临不少困难。“他山之石，可以攻玉”，南非、英国、美国等国家的重疾险起步早，发展时间长，形成独特发展特色，对我国具有重要借鉴意义（如图1）。     

重大疾病保险需要创新

1995年，作为人寿保险中的一项保险责任，重大疾病保险产品(简称重疾险)被引进到我国。最初，它只承保7种重大疾病(癌症、脑中风、心肌梗塞、冠状动脉绕道手术、尿毒症、瘫痪和重要器官移植)。经过几年的发展，我国重疾险不仅保障范围扩大，目前最多可承保的疾病达到52种，而且保障程度也大大增加，如太保推出的重疾险产品，在     

商业健康保险之必须

商业健康保险定义及其分类 2000年5月出版的《保险知识读本》中将健康保险定义为：“以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险”。保监会2000年所发的42号文则对其作了如下分类：“按保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病为给付条件的保险；医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险；收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。”     

重大疾病保险市场有多大

1995年，作为人寿保险中的一项保险责任，重大疾病保险(以下简称重疾险)被引进我国。经过几年的发展，重疾险已经具有一定的市场份额、保费和销售，在各寿险公司新契约销售份额中一度占据首位，并得到消费者的认同和关注。随着医疗体制改革以及“非典”事件，重疾险迎来了良好的发展机会。     

重疾险重复投保现状及保险公司对策建议

一、引言 重大疾病保险（简称＂重疾险＂）,是被保险人在保险期间内发生合同约定的疾病,并达到约定疾病状态,或实施了约定的手术时,保险公司给付保险金的健康保险产品（韩棣,2018）。重疾险起源于1983年的南非,1995年我国内地市场开始引入重大疾病保险,并逐渐成为人身保险市场重要的保险产品,很快发展成我国主要保障型险种之一。     

商业健康保险道德风险分析

健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保障,主要包含疾病保险、医疗保险、收入补偿保险三类。商业健康保险是国家医疗保障体系的重要组成部分,是社会医疗保障体系的重要补充。近年来,我国商业健康保险业务规模迅速增长,产品及内容不断丰富。从业务规模来看,我国商业健康险保费收入,     

国外重大疾病保险介绍

重大疾病保险1983年诞生于南非,由于能提供重大疾病保障,弥补很多国家社会保险体系的空白,受到了欢迎。目前,重大疾病保险已经成为很多国家人身保险的重要部分,南非、英国、加拿大及亚洲部分地区的重大疾病保险发展较快,本文将介绍这些国家和地区重大疾病保险的发展状况及特色,为我国重大疾病保险的发展提供借鉴。     

国外重大疾病保险介绍

重大疾病保险1983年诞生于南非,由于能提供重大疾病保障,弥补很多国家社会保险体系的空白,受到了欢迎.目前,重大疾病保险已经成为很多国家人身保险的重要部分,南非、英国、加拿大及亚洲部分地区的重大疾病保险发展较快,本文将介绍这些国家和地区重大疾病保险的发展状况及特色,为我国重大疾病保险的发展提供借鉴.     

加快推进健康保险专业化进程 服务国家医疗保障体系建设

健康保险是国家医疗保障体系的重要组成部分,在服务民生健康保障、促进经济发展和社会稳定方面发挥着重要作用。当前,我国健康保险面临着前所未有的发展机遇,也存在着一些问题和困难。坚持专业化经营应是我国健康保险发展的战略选择。     

关注健康管理与健康保险

近,卫生部、劳动和社会保障部与中国保险监督管理委员会等部门共同举办了健康管理与健康保险高层论坛。这为关注医疗和健康保险、卫生改革和公共卫生的政策部门和社会各界提供了一个交流与探索的平台。此次论坛围绕着“健康管理与商业保险”、“健康管理与社会医疗保险”、“健康管理与健康保险与医疗服务机构合作模式”等议题展开讨论。二部一会领导对此议题高度重视,呼吁协同作战。各方专家、实际工作者畅所欲言,提供了丰富的理论与实际的经验。不断满足人民群众的健康需求是共同面临的重要任务商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成…     

21世纪健康保险的憧憬

21世纪健康保险的新概念——健康保险经营模式的创新 21世纪健康保险将以“人的健康”作为保险标的!人们将不满足于医疗保险给人的治疗保障,而追求的是人的健康保障!健康保险的目标将从得病后的传统医疗保险,转移到真正意义上的健康保险:为人们提供科学的、高质量的、全天候的健康监测,以优质的保健服务提升人们的免疫能力、防疫能力,使人们不得病、少得病,健康地享受天年、无疾而终! 传统的健康保险仅是保障被保险人因疾病或意外事故发生后得到医疗费用保险,你得病、我报销;但对人的“亚健康”并无特别关照。目前,我国有     

买好重疾险

重疾险关于疾病定义,中国保险行业协会已经在2010年4月份正式启用。重大疾病保险是保险行业的一个概念,其中的重大疾病定义和医学是不一致的。保险不是投资参与重疾定义制定的中国医师协会健康保险专家委员会首席专家赵师充     

浅谈保险集团公司整合资源 积极发展商业健康保险

健康保险分疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四类。其中，疾病保险是指以疾病的发生为给付保险金条件的保险；医疗保险是指以医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，分费用补偿型和定额给付型；失能收入损失保险是指因疾病或意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险；护理保险是指因日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。     

国外健康保险精算现状分析及启示研究

近年来,我国的商业健康保险业务有了较快的发展,健康保险的保费已经达到百亿元以上的规模,在2003年10月举行的中国商业健康保险发展论坛上,许多有识之士大声疾呼,商业健康保险业务一定要实行专业化经营和管理,但作为专业化经营的核心内容,健康保险精算在中国的发展却不尽如人意,健康保险精算技术水平和健康保险精算师的规模与国外先进水平仍有较大的差距,为此,我们对几个在健康保险制度和精算体系方面都有一定代表性的发达国家的健康保险精算的历史和现状进行了系统的分析,了解这些对我国健康保险精算事业的发展无疑是很有帮助的。     

健康管理与商业健康保险道德风险防范

商业健康保险的道德风险商业健康保险是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故,由保险人履行补偿责任的一种保险。包括疾病保险、医疗(费用)保险和收入保险三大类。商业保险的一个显著特征是其补偿性质,而大多数被保险人却疏忽了这一点,认为商业保险与社会保险一样,只要因健康问题发生诊疗费用就可以获得赔付。对商业保险的错误认识,无疑加大了引发道德风险的确可能性。所谓健康保险的道德风险,是指投保人、被保险人、受益人或其他有关人员以不实行为故意使风险事故发生,以致造成损失结果或扩大损失程度,从…     

新医改背景下我国商业健康保险发展战略

本文分析了新医改背景下我国商业健康保险的发展现状,指出阻碍我国商业健康保险发展的主要原因为产品结构单一、风险管理和控制能力较低、精算技术和费率厘定水平较低以及专业人才严重匮等,并从上述视角提出了突破我国商业健康保险的发展战略。     

物联网时代的健康保险与健康管理

随着我国社会发展与人们生活水平的提高,健康管理和健康保险将成为未来社会管理和保险市场需求的重要领域。目前健康保险和健康管理面临着由于信息不对称引起的道德风险的困境,同时,受到经营管理效率的制约。物联网技术的出现、发展与普及,为解决上述问题提供了可能。解决的基本思路是围绕存在的问题,有针对性地利用物联网的“更加透彻的感知...