健康视角下农民工医疗保险、工伤保险整合的构想

一、现行农民工医疗保险、工伤保险政策 （一）现行农民工医疗保险政策 2006年1月31日,国务院发布了《关于解决农民工问题的若干意见》（国发[2006]5号）。这是迄今为止中国政府关于农民工问题的最高规格的文件。文件明确提出抓紧解决农民工大病医疗保障的问题。各统筹地区要采取建立大病医疗保险统筹基金的办法,重点解决农民工进城务工期间的住院医疗保障问题。根据当地实际合理确定缴费率,主要由用人单位缴费。     

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）

凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。     

如何合理进行医疗保险基金管理

医疗保险基金关系到参保人员切身利益,也是医疗保险制度正常实行的必要条件,目前,医疗保险开始走进每家每户,涉及到的人员也越来越多。伴随着基金管理使用信息的大众化,合理的进行医疗保险基金管理,保证保险基金的规范运用,已成为一个值得研究的问题。     

参保人员年龄结构因素对基本医疗保险统筹基金收支情况的影响分析

基金收支平衡是影响医疗保险制度平稳运行的最直接的因素。近年来,随着社会和经济形势的发展,医疗保险基金的收支结余情况也比较乐观,但这主要倚赖于各地就业形势的好转和基本医疗保险的大面积扩面。笔者以杭州为例,对近几年来不同年龄结构参保人员住院医疗和统筹基金收支情况进行分析,提出参保人员年龄结构因素对医疗保险基金收支平衡的重要影响,为医疗保险管理经办工作提供一定的实证依据。     

医疗保险统筹基金收支平衡影响因素及对策

基本医疗保险统筹基金收支平衡是深化医疗保险制度改革的基础,也是一项十分复杂的系统工程。本文在综合了主要研究文献基础上,探讨了影响医疗保险统筹基金收支平衡的因素(政策因素,医疗保险经办机构因素,定点医疗机构、参保人和参保单位因素,人口增长因素,结算方式因素,疾病谱因素等),提出了保持基金收支平衡的若干对策。     

承德市工伤保险扩面工作几点作法

承德市于2010年实现工伤保险基金市级统筹,实现了参保范围和对象、缴费基数和缴费费率、工伤保险待遇支付标准、业务经办流程、调度和管理使用基金的管理“六统一”.此举强化了市、县工伤基金支付管理,同时、将国有企业工伤纳入了统筹范围,2011年修改实施办法,《河北省工伤保险实施办法》等法规、规章相继实施,承德市在不断总结经验和发现问题的基础上,建立了一系列务实操作制度,通过制度建设和手段的提高,使工伤保险覆盖面逐步扩大,从开始的企业职工参保,发展到现在的国家机关公务员、企事业单位工作人员、农民工、小微企业职工的全覆盖,使参保职工的权益得到了有效保障,实现了我市工伤保险事业持续发展.     

浅谈对“医疗保险基金会计核算改革”的理解

随着政府管理理念的变化和医疗保险体制改革的不断深化,医疗保险基金核算应根据不同的业务,采取收付实现制和权责发生制相结合的会计核算基础,以便准确、全面地反映医疗保险基金的实际运行情况,有利于预算管理。     

探究医疗保险实施中的安全基金管理

医疗保险对于社会的发展和稳定以及人们健康水平的提高都有重要作用,而作为医疗保险的保险基金当前在管理上却存在一些问题,严重影响了基金的安全,本文对于基金的安全管理进行了探讨。     

医疗保险基金管理相关问题

健全的医疗保险基金管理对于我国基本医疗保障制度的不断深化改革起着关键性的作用.文章将从医疗保险基金的保值增值、监管力度、预算管理以及基础管理工作四个角度分析我国医疗保险基金管理中面临的困境,并就如何面对这些困境提出相关具体建议.     

问责:2.4万亿社会保险基金贬值

截至2010年底,我国城镇5项社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金累计结余2.4万亿元.国家今年物价涨幅控制目标为4％,经济实际运行结果金年通货膨胀率可能超过5％.社会保险基金的投资收益率长期只有2％左右,面临巨大的贬值风险.社会保险基金保值增值的责任主体是谁呢?     

城镇职工基本医疗保险基金结余规模控制研究

我国城镇职工基本医疗保险基金结余过多,如果参保人数和报销制度不变,即使停止一年筹资,历年结余的资金仍可使参保人继续享有基本医疗保险一年。有些地区的医疗保险机构为坚持收支大体平衡略有结余的原则,测算不准,导致结余过多。同一地区不同年份的城镇职工基本医疗保险基金的支出也不相同,为审慎起见,也不愿随便调整给付标准。规范城镇职工基本医疗保险基金管理是我国深化医药卫生体制改革的需要。通过调整统筹基金的给付标准来降低结余率的办法有多种,建议目前重点解决城镇参保职工因患重大疾病致贫的问题。但目前仍不能大幅降低个人账户累计积累率,因为我国正处于人口老龄化程度加深时期。要规范城镇职工基本医疗保险基金管理,关键在于建立相机调整基金结余率的制度。     

我国工伤保险基金收支及可持续性分析研究

依据近十几年的统计数据,对我国工伤保险基金历年来的征收与支出情况进行了统计分析,研究了基金结余、基金率、参保人数、收入与支出的平均发展速度、保障度等多项关键指标,并对我国工伤保险基金的可持续性进行了分析和预测.最后结论是:我国工伤保险基金建立以来结余有所偏高,基金中储备金已初步建立,基金未来面临的中长期支付压力渐趋增大,基金管理制度有待进一步完善.     

恶性肿瘤门诊化疗医疗保险管理办法研究

部分肿瘤化疗患者适宜在门诊进行治疗,绝大多数医疗保险统筹地区把恶性肿瘤的门诊化疗纳入到基本医疗保险统筹基金的支付范围。通过分析四个地区2006、2007年的医疗保险基金数据,表明影响恶性肿瘤门诊化疗费用的主要因素是用药、化疗方案及患者个体差异。最后就肿瘤门诊化疗医疗保险管理中存在的主要问题提出政策建议。     

基于GM(1,1)灰色预测模型的某地区城乡居民医疗保险省级统筹基金预测研究

目的 分析某地区及其所辖5市城乡居民医疗保险基金运行情况,并对基金收支趋势进行预测,为促进某地区城乡居民医疗保险统筹基金的健康发展提供参考.方法 根据某地区医疗保障局监测数据,收集2015—2019年某地区及其所辖5市的统筹基金收入、支出数据作为预测指标,分析城乡居民医疗保险基金的运行情况,通过构建GM(1,1)灰色预...     

关于养老保险基金流失的问题及对策

一、影响养老保险基金安全运行的有关问题 （一）重复享受养老待遇。目前养老基金是由各统筹地区分别征收、支付和管理的。由于各地区在经济发展、人口结构、收入待遇等方面存在一定差异，为了防止外地人员的流入，各地普遍严格限制跨地区的参保人员个人账户基金转移。这种长期以来形成的管理格局，     

工伤保险基金支付保障与可持续性研究——以浙江省为例

依据近几年的统计数据,以浙江省为例,对工伤保险基金的征收与支出情况进行了统计分析,研究了基金结余、基金率、参保人数、收入与支出的平均发展速度、保障度等多项关键指标,并对浙江省工伤保险基金的可持续性进行了分析和预测。     

中国“城镇居民医保”基金盈余敏感性分析——以郑州市为例

目前正在全国各地进行试点的中国城镇居民基本医疗保险制度存在基金盈余过多问题,过高的基金盈余势必影响城镇居民的参保积极性。通过构建城镇居民基本医疗保险社会统筹账户基金盈余模型,测算了基金盈余的敏感性,从中找到了造成基金盈余过多的关键因素,提出了旨在缩小基金盈余的具体措施。     

关于基本医疗保险制度设立最低缴费年限问题的思考

一．基本医疗保险制度设立缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险费用由单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6％，职工缴费率为本人工资收入的2％；退休职工个人不缴费，并且享受“一高一低”的照顾政策，即基本医疗保险基金划入退休职工个人帐户的比例应适当高于在职职工，在统筹基金支付范围内，退休职工个人负担比例应适当低于在职职工。     

我国社会保障基金的管理探析

我国人口老年化步伐的加快,使得对社会保障基金的需求也会越来越强烈。随着我国社会保障事业的发展,社会保障基金的规模也在不断的增长,在此情况下,对基金的管理尤其重要。文章就社会保障基金的管理和运营过程中出现的问题,如基金的挪用、监管的弱化、统筹层次低、缺乏有效的监督、信息披露不健全等等,并从人员的培训、立法的完善、提高统筹层次、加大日常管理等方面提出建议和对策。     

加强医疗保险基金会计核算和财务管理的思考

医疗保险制度是社会保障制度里的重要一环,是关系国民卫生健康的大问题。随着医疗保险制度改革的不断深入,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,管好用好基金,是保证基金健康有序发展的基础。基金管理的核心是财务管理,财务管理的支撑则是会计核算。规范的会计核算,有效的财务管理,不仅关系到医疗保险基金安全完整,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。