中国合作医疗的国际经验借鉴

完善的社会保障体系对国民经济的持续发展和社会的稳定具有不可估量的作用，而农村合作医疗保险制度由于涉及到“三农”问题、弱势群体问题、公共卫生体系等敏感而重大的问题，更成为社会关注的焦点问题。鉴于传统合作医疗制度在运行中几起几落，新型农村合作医疗制度要达到预期目标并保持持续发展，借鉴国外合作医疗的经验教训就必不可免。     

杭州农村合作医疗发展研究

农村卫生工作直接关系到农村的发展、农业的繁荣、农民的健康和社会稳定，推动农村医疗保险事业的全面发展是实践“三个代表”重要思想的必然要求，是认真贯彻预防为主和以农村为重点的卫生工作方针的具体体现，是加强农村公共卫生建设、疾病预防控制体系建设、卫生执法监督体系建设和医疗救助体系建设的重要环节。     

论新型农村合作医疗制度建设

为解决农村因病致贫、因病返贫问题,中央提出在农村建立“新型农村合作医疗制度”。本文通过对我国目前新型农村合作医疗制度存在的问题及其原因进行分析。提出了建设新型农村合作医疗制度的对策与建议,以保障农村合作医疗事业的持续发展。     

农村新型合作医疗制度建设的路径选择

20世纪50年代随着农村合作运动的发展,农村医疗也走上合作化道路,在政府的倡导和集体经济的哺育下农村合作医疗事业蓬勃发展,到20世纪70年代90%以上的农村居民都己参加了农村合作医疗,农村合作医疗对改善农村卫生状况,提高农村居民的身体健康水平起到很大的促进作用,世界卫生组织对当时的农村合作医疗制度给予高度评价,称中国的农村合作医疗制度是在经济发展低水平条件下解决农村卫生问题的典范。可是,改革开放使部分地区农村集体经济被削弱了,农村合作医疗失去集休经济的支撑而纷纷瓦     

茂名减轻农民医药负担

广东省茂名市政府关注农民健康，从2002年起，就着力推进新型农村合作医疗制度的建设。市里成立了以分管领导为组长的农村合作医疗工作领导小组，设立了农村合作医疗办公室，配备了专职干部，负责日常管理工作，全市上下基本形成了市县镇三级管理网络。明确规定合作医疗的各项基金必须在县级财政开设专户，资金监管由财政部门负责，账册管理则由合作医疗办公室负责。真正做到合作医疗资金独立建账、封闭运行、管用分离、专款专用。建立了县镇村三级合作医疗监督管理体系和公示制度，把参合人数、住院报销人数、合作医疗基金收支、使用和管理情况列入政务公开内容，市级公布到县，县级公布到镇、镇级公布到村、村级公布到人。[第一段]     

上海郊区农村合作医疗运行机制探讨

农村合作医疗制度是农村社会保障体系和农村卫生工作的一个重要组成部分,上海农村合作医疗制度在保障农民基本医疗、提高农民健康水平、促进农村经济社会发展、保持农村稳定等方面发挥了重要的作用。文章重点介绍上海农村合作医疗的运行机制与存在的问题以及解决思路。     

对新型农村合作医疗实施现状的分析

随着国家对“三农”问题的日益关注，农民社会保障尤其是涉及全体农村人口卫生保健问题的新型农村合作医疗的实施成为政府工作的重中之重。本文以山东省威海市为倒，基于实地调研的相关数据。对威海市新型农村合作医疗的实施现状进行概述．对存在的问题进行探究并提出了相关的政策建议。     

促进新型农村医疗卫生服务体系建设(上)

吕祖善省长2004年4月30日在省发改委《关于2004全国社会事业发展和改革工作会议有关情况的汇报》上批示：“加快社会事业发展要突出农村社会事业，这是短中之短；农村社会事业发展的重点是农村基础教育和农村医疗卫生服务体系”、“农村卫生有投入不足问题，更要解决体制和运行机制问题，要创新观念，改政府包办为政府花钱买公共产品，结合推行新型合作医疗向农民提供公共卫生服务和基本医疗卫生服务”。根据吕省长批示要求，省发改委专门组织课题组，深入县、乡镇、村开展实地调研，借鉴各地成功经验，参考大量研究材料，形成了《促进新型农村医疗卫生服务体系建设对策研究》报告，提出浙江在全国率先构建“新型农村医疗卫生服务体系”、与新型农村合作医疗制度相结合。增加农村医疗卫生服务有效供给、加快推进“农民健康工程”建设的对策建议，极具参考价值。本刊将分两期编发此报告，现在刊登的是报告的第一至第四部分。[编者按]     

对公共卫生的政府补偿机制的思考——以江苏省镇江市为例

从建立和谐社会的角度出发,按统筹城乡、均衡发展的原则,将城市社区卫生与农村公共卫生、农民健康工程统筹考虑,加快建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,加强农村三级卫生服务网络建设,大力发展城市社区卫生服务,努力为群众提供公平、安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务,是各级政府的应有职能,也理应是公共财政必须保障的重要方面。     

内蒙古农村牧区公共管理探析

一、内蒙古农村牧区公共管理现状 近年来,内蒙古农村牧区公共管理体系不断完善,农村牧区的公共管理工作得到有效加强,农村牧区基础设施建设有了一定的基础.截至2008年底,全区农村牧区有90.6%的行政村通了公路,95.7%的行政村通电,99.3%的行政村通电话,91.15%的行政村能接收到电视节目.农村牧区农田水利建设成效显著,农牧业生产条件得到明显改善.全面实现了普及初等义务教育,85%以上的人口地区基本普及了九年义务教育.全区101个旗县(市区)全部实现"两基"(基本普及几年义务教育、基本扫除青壮年文旨)达标,基础教育实现了历史性跨跃发展.公共卫生体系建设得到重视,农村牧区已建立了以各乡镇卫生院为主要支撑、各乡村卫生所为必要补充的农村牧区医疗体系;新型农村牧区合作医疗制度全面推行,人均筹资水平从2004年的50元提高到2008年的91.6元.     

“新农合”缓解了农村居民的贫困程度吗?

为考察新农合对农村居民贫困缓解的效果,使用中国健康营养调查(CHNS)2004 年、 2006 年、2009 年和 2011 年的数据,首先采用两阶段最小二乘法(2SLS)分别对个人收入水平和 贫困状况进行多变量回归和分析。然后,为了进一步探讨新农合缓解农村居民贫困程度的作用机制, 对健康支出和健康水平分别进行了回归分析。结果表明:参加新农合能显著降低健康支出,并在 一定程度上促进农村居民就医。总体上,新农合明显缓解了我国农村居民的贫困程度,但仍未达 到理想水平。     

我国公共医疗卫生支出绩效分析

近年来,我国卫生总费用的绝对数每年都在上升,但政府预算的公共卫生支出所占比重却逐年减少,与其他国家相比显得总量不足。本文分别从经济、公平、效率三个方面对绩效进行分析,说明我国公共卫生支出的绩效不容乐观,必须重新审视公共卫生支出规模与结构,重新思考应该如何分配有限的资源,提高全民福利水平。     

持续灾难性卫生支出测度、城乡差异与医疗保险阻断效应评估

以往文献对持续灾难性卫生支出天然属性的研究匮乏，导致相对贫困治理和医疗保障政策长远靶向目标规划缺失。文章将家庭医疗支出连年增加，重复发生灾难性卫生支出的过程定义为持续灾难性卫生支出，并在此基础上构建反映持续灾难性卫生支出发生率、发生深度以及发生时间等指数综合刻画持续灾难性卫生支出程度，利用中国微观数据（CFPS）进行动态测度和城乡分解，最后实证分析基本医疗保险对城乡家庭持续灾难性卫生支出的政策效果。研究发现，家庭持续灾难性卫生支出发生具有较强黏性，持续时间越长，摆脱难度越大，且农村持续灾难性卫生支出程度高于城镇，但城乡差距随持续时间逐渐缩小；与此同时，基本医疗保险能够显著阻断持续灾难性卫生支出，但阻断效应呈现较大的城乡差异，农村基本医疗保险在当期的阻断效应更明显，而长期来看城镇基本医疗保险的阻断效应则更强。文章结论为我国相对贫困治理和医疗保险制度优化提供了实证参考。     

论农村基层政府公共服务责任的缺失及强化路径

在建设社会主义新农村中，农村基层政府担负着为农村提供优质、高效的公共服务的重要责任。近年来，新农村建设的成效比较显著，但从我国整体情况来看，农村教育、文化、医疗卫生、基础设施建设等公共服务问题依然比较突出。这既有国家宏观体制的原因，又有农材基层政府定位的原因。因此，我们要按照服务型政府的要求，通过转变致府职能、扩展新农村建设的投入渠道实现公共服务供给主体的多元化、完善监管机制和实施政务公开等途径强化农村基层政府的套共服务责任。     

当前农村医疗卫生服务状况调查与分析

当前我国农村医疗卫生条件仍然比较落后,村级医疗服务质量低,农民医疗负担重,因病致贫、因病返贫等问题影响到农村和整个国家的发展。必须加大政府投入,推广新型农村合作医疗制度,改善农村医疗卫生服务条件,促进农村医疗卫生保障体系的建立与农村的稳定和发展。     

医保支付方式与乡村医生行为

长期以来，我国农村地区的初级医疗保健服务由乡村医生提供，然而新农合制度以按服务付费为主的支付方式导致了乡村医生供应短缺、行为扭曲等一系列供方市场问题，进而严重制约了农村地区初级医疗保健服务体系建设与社会福利提升。基于改革医保支付方式是从供方角度合理控制医疗成本的有效措施这一基本前提，文章通过构建理论模型，分析了按服务付费、按人头付费、固定工资，以及混合付费等四种支付方式下乡村医生给予不同疾病状态患者的治疗数量、治疗质量，以及职业道德的决策问题。考虑新农合与城乡居民医保制度的地区差异性、发展不均衡等特点，研究发现：（1）无论政府采用哪一种支付方式，都无法一次性将医生行为调控至最优期望目标，通过支付方式的选择与优化来调控医生行为需要与医保发展阶段相互匹配；（2）作为主要行为指标，医生给予患者的治疗数量与治疗质量之间存在反比关系，医生职业道德与患者疾病状态之间也呈现类似反比关系；（3）随着医保体系的不断完善，激励方式合理的混合支付可能是调控医生行为的一种占优选择。在城乡居民医保制度整合背景下，文章将为如何通过改革乡村医生支付方式来控制医疗成本提供一定理论支撑。     

实现公共服务均等化目标的政策思考

政府为社会提供均等化的公共产品与服务是现代市场经济的客观要求。长期以来,我们施行的是城市偏向型的公共产品供给制度,造成农村公共产品供给短缺,供给成本分担不合理,公共产品收益分享不公平等问题,导致城乡经济社会发展进一步失衡。因此,必须根据公共财政的要求,改革现行的公共产品供给制度,以实现公共服务均等化目标。     

基于农民视角的农村公共服务供给情况调查研究——以山东省泰安市4个县(市)7个行政村为例

长期以来,农业经济的弱质性决定了农村经济发展对于农村公共服务的依赖性.解决“三农”问题的关键是提高农村公共服务的供给水平.文章通过对泰安市农村公共服务供给现状的调查研究,总结了泰安市农村公共服务供给的不足之处,提出要转变基层政府行政观念,建立农村公共财政体制,增强农村公共服务能力,完善农村公共服务筹资机制,建立科学的农村公共服务决策机制.     

关于祁阳县新型农村合作医疗工作的思考

建立新型农村合作医疗制度,是一项事关县域经济社会发展大局和广大农民群众切身利益的德政善举,涉及面广、政策性强、难点问题多。祁阳县及时研究新型农村合作医疗工作中出现的新情况,及时解决存在的问题,确保了工作健康有序开展。     

中国农村合作医疗的制度变迁与发展

中国是一个以农村人口占多数的发展中国家,农村医疗制度既是中国医疗保障制度中的有机组成部分,也是中国农村社会保障体系中的重要内容。对中国农村医疗制度的研究,对于保障农民的身体健康、缓解农民对＂因病致贫、因病返贫＂的担忧、维护农村社会繁荣稳定具有重要的理论和现实意义。中国农村医疗体制改革重点应是建立完善的新型农村合作医疗制度,并努力推动其向社会医疗保险方向发展。