医疗保险改革中的难点和重点问题浅析

一、定点医疗机构和定点药店在医疗改革中的地位和作用 <国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>明确要求,基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理.因此,对定点医疗机构和定点药店的管理就成为医疗保险制度改革中一项基础工作,其在医疗保险制度改革中所具有的基础地位成为关系到医疗保险制度改革能否顺利进行的重要环节,对医疗保险制度改革的顺利推进发挥着重要作用.     

破解定点医疗机构和定点药店难点和重点

本文从医疗保险制度改革后存在的重点和难点,即定点医疗机构和定点药店管理,提出五项强化管理措施。     

破解定点医疗机构和定点药店难点和重点

本文从医疗保险制度改革后存在的重点和难点,即定点医疗机构和定点药店管理,提出五项强化管理措施。     

破解定点医疗机构和定点药店难点和重点

本文从医疗保险制度改革后存在的重点和难点,即定点医疗机构和定点药店管理,提出五项强化管理措施.     

山东省劳动和社会保障厅、省医药管理局、省卫生厅转发劳动和社会保障部、国家药品监督管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》的通知

各市地劳动(劳动和社会保障)局、医药管理局(行办)、卫生局:现将劳动和社会保障部、国家药品监督管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]16号)转发给你们,结合我省实际,提出以下意见,请一并贯彻执行。一、定点零售药店的布局要合理。各统筹地区应本着保障医疗需求、保证药品供应、方便患者、体现竞争的原则,合理确定定点零售药店。在医疗保险制度改革起步阶段,定点零售药店的数量应适当控制,并优先选择国有药店作为定点零售药店。二、定点零售药店要严格处方外配制度和配方责任制。定点零售药店的定点服务内容限定在处方外配,外配     

短波快讯

东营市建立医疗保险义务监督员制度 为进一步提高医疗保险经办机构的工作效率和服务质量,加强对定点医疗机构、定点药店的监督管理,规范医疗服务行为,保障广大参保人员的基本医疗需求,前不久,东营市劳动保障局从社会上首次选聘13名政治素质较高,具有一定医学、药学知识的人员作为医疗保险义务监督员。自此,医疗保险社会监督机制在东营市正式启动。     

广东省劳动和社会保障厅——关于加强基本医疗保险药品目录管理工作的通知

各地级以上市、顺德市劳动和社会保障局(社保局): 国家基本医疗保险药品目录颁发后,我省于2000年3月完成了基本医疗保险乙类药品调整工作。从已实施新的用药政策的大多数地区的情况看,基本医疗保险药品目录对保障职工用药需求,规范定点医疗机构和药店的售药行为,遏制医疗费用不合理增长发挥了重要作用。但是由于各地基本医疗保险制度改革工作进展不一致,部分市的机关、事业单位及国家公务员,仍未纳入基本医疗保险,按原公费医疗     

规制定点医疗机构

随着改革的不断深入，医疗保险将面临新挑战，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来。其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。本文以江苏省邳州市为例，重点介绍了定点医疗机构和定点药店管理中存在的普遍现象和不足，并提出了具体对策。     

“定点”不是“定终身”

最近一个时期七台河市一些参保职工报怨“治病买药的冤枉钱没少掏，‘定点’单位药价一家比一家高。”为了查明真象，消除参保职工的怨气，确保医保事业的正常发展，该市医疗保险机构组织人力对定点医院和药店及部分非定点药店的药价及服务进行了暗访。     

医疗保险业务流程与服务协议管理

医疗保险业务流程是涉及到参保人、参保单位、定点医疗机构(定点药店)及医疗保险经办机构的一项业务规范。本文所谈的医疗保险服务协议管理,是指为明确医疗保险经办机构与定点医疗机构(定点药店)双方权利和义务而签订的契约(合同)。医疗保险业务流程主要包括六方面内容(一)登记1.常规登记。从事生产经营的缴费单位自领取营业执照之日起30日内,非生产经营单位自成立之日起30日内,应向医疗保险经办机构(以下简称经办机构)申请医疗保险登记。经办机构应当自受理之日起10个工作日内审核完毕,符合规定的,发给社会保险登记证。     

十年风雨兼程 医保硕果缀枝

1994年4月,国家决定在江苏镇江市、江西九江市进行医疗保险改革试点,以社会统筹与个人帐户相结合的社会医疗保险制度改革拉开帷幕。经过十年风雨征程,在全国范圈内初步建立起了具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度,基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到社会保险制度的历史性转变。取得了这项改革和制度建设的重要阶段性成果。目前,劳动保障部副部长王东进将它概括为八大成就:     

怎样搞好基本医疗保险基金审计

职工基本医疗保险基金是依照国家法律法规的规定，自用人单位和职工个人收缴的，用于职工基本医疗保障的专项基金。我国进行的统一城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始，基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程，它覆盖面包括城镇所有用人单位和职工，其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等，实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、息、保三方面的利益。     

医保卡也能买生活用品?

[导读]家里没米或油了,不用去市场或超市,到某定点药房竟然也能买到。市民曹先生因感冒去一家医保定点药店买药时,发现药店除了卖药外,还卖米、面、油等生活用品,而且都可用医保卡支付。记者随即暗访发现,这种做法如今在不少医保定点药店都存在,特别是临近年底,突击花医保卡钱买生活用品的现象较突出。在某药房,收银台旁边摆放着     

医疗保险制度改革走到前台

国务院最近作出决定,自1999年起在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度改革,当年年底完成这项工作。国务院不久将正式出台《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。随着新的医疗保险制度的建立,己实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。城镇职工医疗保险制度改革,是自本世纪50年代以来我国建立公费、劳保医疗制度后的最大规模的改革行动和制度变迁,这项改革涉及面广,与广大城镇职工切身利益息息相关,群众十分关心。国家为何要进行这项改革。改革的具体内容是什么呢？全国城镇职工医疗保险制度改革的综台主营…     

我国现行零售药店实施药品分类管理制度思考——基于全国2656家零售药店调查分析

药品分类管理是国际通行的药品管理办法。我国于2000年1月1日开始试行处方药与非处方药的分类管理,经过8年时间的探索和推行,为该制度的正式实施打下了良好的基础,目前该制度已被列入国务院立法计划。为了保证科学有效地正式实施药品分类管理制度,在对全国零售药店实施药品分类管理制度现状充分了解和抽样问卷调研的基础上,对其工作重点提出几点建议:加强零售药店专业人员的配置;推进医药分业,促使医疗机构处方正常流动;分步实施药品分类管理制度;推行药品分类管理制度,加大药店对处方的规范化管理。     

资讯

首批省直基本医疗保险定点医疗机构确定前不久,省劳动保障厅、省财政厅联合发文(鲁劳社[2007]53号),公布了首批25家医疗机构省直基本医疗定点医疗机构。这25家分为综合定点医疗机构和单位自办医疗初构,前者可为省直管单位参保职工提供门诊和住院的综合医疗服务,后者限为本系统内参保职工提供医疗服务。综合定点医疗机构有:省立医院(含山东省医学影像学研究所)、山东大学齐鲁     

为参保职工撑起一片蓝天

济宁市城镇职工基本医疗保险制度于2001年1月1日正式启动,伴随着国家“十五”规划的顺利实施,医保事业走过了辉煌的五年。艰难起步高歌猛进2000年济宁市的医疗保险制度改革起步,摆在面前的是新型制度模式的设计和极其繁琐的基础性工作,医疗保险处的工作人员深入机关事业、厂矿企业、医院药店进行广泛调查研究,反复论证,精心测算。为了解和掌握社会各界对医改的看法和意见,先后到市人大、市政协等政府各部门召开离退休老干部座谈会20余次,召开参保职工、医院代表座谈会30余次,发放调查问卷万余份。建设银行济宁分行看到了这项事业的前景,并被…     

平价药店进"医保"

经上海市医保局审批，上海开心人、国大东盛等4家平价药店加入医保定点药店行列。可别小看这一变化，其意义非同寻常。     

对“两个定点”管理办法的一点看法

城镇职工基本医疗保险制度建立实施以来,医疗保险个人账户金的使用,对于参保职工非住院一般疾病的及时防治,减少基本医疗费的支出等发挥了重要的作用。但是,近年来广大职工反映最强烈的问题之一就是定点药店和门诊价高、点少,既花钱多,又不方便,个人账户使用效率低,直接影响了医保优越性的发挥。下面这篇文章是作者针对这一问题,对“两个定点”管理办法提出的一点看法,系一家之言,欢迎读者赐稿争鸣。     

点燃“两江”星火医保之路渐行渐远

回顾我国医疗保险制度改革历程,大体经历了四个阶段:第一阶段:1994年,“两江”试点启动。1994年4月14日,按照党的十四届三中全会决定要求,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部在对医疗保险改革的目标、基本原则、试点内容进行充分研究的基础上,联合印发《关于职工医疗制度改革的试点意见》,决定在江苏镇江市、江西九江市进行医疗保险改革试点,同时对改革试点的目标、原则、试点内容、有关政策进