县域医联体应先行

自2013年1月全国卫生工作会议召开以来,医联体迅速成为医改热词。按照原卫生部部长陈竺的解读,医联体的理想状态是,按照区域卫生规划,将同一个区域内的医疗资源整合成纵向的医疗集团,由一两家大型公立医院联合若干家二级医院和社区卫生服务中心组成。在全国卫生工作会议的分组讨论中,他还号召部管医院带头组建医联体,在战略层面上引领公立医院改革。     

医联体内的利益纠葛

理顺医联体内的利益关系,就是做到三级医院有动力,二级医院有空间,一级医疗机构有热情,患者愿意在医联体内按规则流动。2013年1月21日,在全国医疗管理工作电视电话会议上,国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)副主任马晓伟表示,原卫生部准备选取若干个大中型     

以医联体促有序就医

专访武汉市卫生和计划生育委员会主任李滔作为医联体先行探索者之一,湖北武汉市的不少医院早在2005～2006年,就开始尝试大医院与社区卫生服务中心等基层医疗机构联合帮扶的模式。2013年2月,武汉市提出今年要建设25个区域医联体。包括武汉市第一医院、武汉市第五医院、武汉市普爱医院和武汉市中心医院等,已经开展了医联体的建设。2013年7月,围绕医联体的定位、实现方式和实施目的,《中国医院院     

医联体上海样本

基于卫生投入总量不足、资源分布不均、资源利用效率不高的背景,上海试点医联体是上海市医改方案的重要内容。2011年1月和4月,上海先后在市中心和郊区成立了两大医联体——"瑞金-卢湾医联体"和"新华-崇明医联体"。上海试点医联体是上海市医改方案的重要内容,主要基于卫生投入总量不足、卫生资源分布不均、卫生资源利用效率不高的背景。     

武汉医联

2013年2月,湖北省武汉市提出了年内创建25家医联体的目标,现已创建28家。作为最早开展城市医疗联合体改革试点的城市,武汉的医联体构建进入全面铺开的关键时期。如何能保证新兴的医联体有动力实现内部人、医、财和信息的"四通",从而达到医联体构建的目的?政府的角色扮演尤为重要。成为医联体的总指挥,负责顶层设计,是武汉市卫生和计划生育委员会希望扮演的角色。其希望在医保支付等相关改革的配合下,通过落实社区首诊等政策,平衡医联体内的各方利益,引导构建医联体。     

中英共谋医联体

中国医改真正的深水区在于,当医疗费用的总支出超过了政府和个人的承受能力时,如何既提供充足的医疗服务,又降低费用。2013年,卫生行政部门提出医联体的概念,希望以此实现医疗服务体系的整合和协同,从而使充足服务和降低费用兼得。4月底,由中国医院院长杂志社、英国贸易投资总署和英国电信共同举办的2013年中英医疗发展圆桌会议     

政府引导医联

武汉市在今年2月率先提出年内创建25家医联体的目标,实际已超额完成,目前武汉市医联体的数量为28家。"引导大医院保留急诊和专科门诊,将包括普通门诊在内的其他门诊服务,都下沉到基层医疗机构。"2013年8月,武汉市卫生和计划生育委员会主任李滔在接受《中国医院院长》记者专访时,透露了武汉市医联体建设的下一步计划。这意味着,武汉当地的大医院如果不积极参与医联     

区域信息平台破题

行政主导、医联体建设和医保精细化管理,或将成为未来区域医疗信息平台建设的三股动力。2013年7月24日,国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》(下称《2013安排》)的通知。作为今年中国医改的纲领性文件,《2013安排》除了继续聚焦医保、医疗和医药三大核心领域外,促进区域卫生信息平台建设,也被再次提及。长久以来,中国条块分割的医疗服务体系,造成区域医疗信息建设举步维艰。由于责任主体不清,区域医疗信息化平台一直缺乏强劲的建设动力。不过,在近期医联体建设的热潮下,以资源整合为目标的医联体,对区域内医疗信息共享提出了新要求,从而为区域医疗信息化的建设提供了新动力。因此,除了传统的行政手段推动外,随着医联体的建设和医保支付改     

信息化集成浪潮来袭

医疗信息共享已成为新医改对医疗信息化建设的客观需求。2013年新医改的热词,莫过于"医联体",其被医改主政者视为缓解"看病难、看病贵"的一条良策。对信息厂商而言,各地医联体纷纷成立的背后,带来的不仅仅是采购数量的剧增,更是医疗信息化建设的趋势转向。从突破院内系统林立的孤岛,到区域医疗机构的互联互通,信息共享已经成为新医改对医疗信息化建设的客观需求。而     

北京儿童医院集团成立

作为国内跨省医联体的先锋,该集团将肩负起盘活国内儿科医疗资源的重任。5月31日,在全国的纵向医联体开展得如火如荼之际,北京儿童医院集团成立,开国内组建跨省医联体的先河,成为国内最大的专科医院集团。除首都医科大学附属北京儿童医院(下称"北京儿童医院")外,该集团还包括郑州市儿童医院、安徽省立儿童医院、河北省儿童医院、南京市儿童     

探索医联体西部模式

医联体在实践中困难重重,核心问题聚焦于体制,涉及人事、医保、发改、财政、编制等问题。医联体的概念是一个开放的概念,有待进一步探索和检验。但有一点是可以肯定的,医联体的提出和强化,很可能对下一步公立医院改革起到非常大的推动作用。我很赞同原卫生部公立医院改革简报第300期中提到的一段关于医联体的论述:"建立医疗联合体,形成公立医院之间、公立医院和基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,推动医疗资源纵向流动,是实现分级诊疗、双     

把握双刃医联体

医疗联合体是把双刃剑,需要在设立一定标准的同时争取政策的支撑和制度的管理。作为医疗资源纵向整合的一种实现形式,医联体以三级综合性医院为核心,联合区域内的三级专科医院、二级医院和基层医疗机构,组成了内部统一管理的区域性医院联合体。因需制宜随着医改的逐渐深入,如何解决患者"看病难、看病贵"的问题日趋迫切。如此,医联体被拉上了医改的舞     

医联体镇江样本

医联体是2013年的公立医院改革热点。政策制定者希望通过组建医联体实现患者的有序就医和防治关口前移。然而,当前中国医院间的联合,案例林林总总,形式多种多样,但真正能被     

英国医改启航难

全科医生掌管预算后,将面临患者利益和经济利益的两难选择,可能损害医患信任。2013年4月1日,英国医改正式进入实施阶段。2011年1月19日《卫生与社会保健法案》(下称"NHS改革法案")公布。法案经历了14个月的争论,到2012年3月底通过并成为法律,至今才起步实施。被称为"英国国家卫生服务部(NHS)成立65年以来规模最大、争议最多的改革",终于扬帆起航。     

五院探路

张斌带领武汉市第五医院在医联体道路上的探索,其实是在"赌明天"。湖北省武汉市第五医院(下称"五院")走上医联体探索道路,并不算自愿。五院院长张斌告诉《中国医院院长》记者,五院曾在1998年尝试过对社区卫生服务中心进行对口帮扶,但是并不成功,反而给医院带来很大负担。因此,2008年武汉市卫生局希望     

构建区域健康服务联合体

医联体不是医院间的强强联合,不是简单的医疗关系或双向转诊。镇江为医联体加了一个定义:区域健康服务联合体。医联体现在的概念有些泛化。医联体不是医院间的强强联合,不是简单的医疗关系或双向转诊。镇江为医联体加了一个定义,叫做区域健康服务联合体。伴随中国医疗改革的十几年,我发现管理医疗费用与降低医院成本颇     

2015年医改攻坚战

今年要特别在"求进"上想实招、出实力、见实效。在2015年全国卫生计生工作会议上,国家卫生计生委主任、党组书记李斌指出,"挑战"与"机遇"并存。她在《2015年全国卫生计生工作会议报告》(以下简称《报告》)中总结了2014年卫生计生工作,深入分析形势,并部署2015年改革发展任务。2015年,是卫生健康发展完成"十二五"规划的收官之年,是全面深化改革的关键之年,更是"十三五"规     

县医院归正

2013年4月25日至27日,2013中国县级医院论坛在北京召开,包括县级医院管理者、卫生行政部门官员和业界专家在内的500余人参会。本次大会的主题为:强能力建设、夺变革先机。在以破除以药补药为突破口的县级公立医院改革扩大试点、医保支付方式等改革逐步推进的大背景下,县级医院回归常见病、多发病诊疗的基本定位,加强能力建设,力争将90%的患者     

医联体与医保的相互作用

医保推动改变就现状而言,医院的收入主要来自于医保患者,其中一半左右来自医保基金。所以医联体的产生,医保基金的导向作用非常大。回过头来说,镇江为什么会主动去做医联体?这跟镇江的医保改革历史密切相关。     

县医院改革须建长效机制

碍于没有相关的政策指引,无法明确省、市、县对医改的投入金额,县域卫生投入难以落实。"县级公立医院改革必须建立长效化的补偿机制。"2013年全国卫生工作会议上,多位卫生厅局长都在交流讨论中指出,全面推行县级公立医院改革,亟待出台国家层面的指导政策。2012年6月7日,国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,全国有18个省的311个县(市)开展了改革试点。在公立医院管理体制和运行机制改革的不断深化中,全国已有包括国家确定的首批311