关注健康管理与健康保险

近,卫生部、劳动和社会保障部与中国保险监督管理委员会等部门共同举办了健康管理与健康保险高层论坛。这为关注医疗和健康保险、卫生改革和公共卫生的政策部门和社会各界提供了一个交流与探索的平台。此次论坛围绕着“健康管理与商业保险”、“健康管理与社会医疗保险”、“健康管理与健康保险与医疗服务机构合作模式”等议题展开讨论。二部一会领导对此议题高度重视,呼吁协同作战。各方专家、实际工作者畅所欲言,提供了丰富的理论与实际的经验。不断满足人民群众的健康需求是共同面临的重要任务商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成…     

我国健康保险业的健康管理运行模式构建

健康管理是健康保险转移财务风险、控制成本、解决信息不对称、道德危害等问题的成功策略之一。积极借鉴国外保险业健康管理的成功运行模式(如HMO,PPO,POS等),构建我国健康保险的健康管理运行模式对于我国健康保险业的可持续发展有着重大意义。本文重点研究了健康管理运行模式的重要组成部分:服务人群、服务方式、服务内容、支付机制、成本控制与医疗服务管理机制、利益协调机制、反馈机制等,并探讨了健康管理当前在我国面临的问题,指出必须结合国情构建健康管理运行模式,从而促进我国健康保险业务稳定、持续、健康的发展。     

浅谈商业健康保险的重要意义

商业健康保险是每个国家非常重要的医疗保障体系,对于我国社会经济的和谐、稳定发展都具有极其重要的意义。近年来随着人们日常生活质量水平的不断提高以及医疗保险制度的深入改革,人们的健康保险意识越来越强,商业健康保险在我国国内市场具有很大的发展潜力。本文主要说明了商业健康保险发展的重要意义,结合当前我国商业健康保险发展现状及问题提出了相应的解决措施。     

中美健康保险发展模式比较研究

健康保险是降低健康风险引致损失的有效工具。老龄化和疾病模式的改变使得各个国家都更加重视用健康保险解决养老保障资源不足的问题。国外健康保险经历了漫长的发展过程,制度逐渐完善、覆盖对象与筹资方式更加注重公平性、保障水平和运营管理水平逐渐提高。     

发展商业健康保险为完善社会主义市场经济体制服务

刚刚闭幕的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》,充分肯定了保险在完善社会主义市场经济体制中的作用。《决定》指出,要健全社会医疗救助和多层次的医疗保险体系,积极发展商业医疗保险。我们要按照十六届三中全会精神要求,积极发挥保险业的社会管理功能,推动商业健康保险的专业化经营,加强与有关部门的交流合作,加快发展商业健康保险,为完善社会主义市场经济体制服务。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分,与广大人民群众的生活和利益密切相关。党中央、国务院对商业健康保险的发展十分…     

健康保险单独监管问题研究

商业健康保险最能体现保险的社会管理功能,在我国多层次医疗保障体系建设中发挥着愈加明显的重要作用。本文从促进健康保险发展的行业监管角度,提出应将商业健康保险作为与产险、寿险并列的第三领域实施单独监管。本文详细分析了健康保险的专业经营特点,阐述了对健康保险实施单独监管的必要性,明确了单独监管的基本内容并提出了相关政策建议。     

商业健康保险发展问题调研

商业健康保险是社会保险必要和有益的补充,对于满足我国居民医疗需求,乃至维护社会和谐稳定都具有重要的保障作用。本文在对天津健康保险业务深入调研的基础上,总结我国商业健康保险的发展现状,探讨商业健康保险的发展前景,针对现阶段商业健康保险发展面临的问题,提出有针对性的政策建议。     

甘肃省健康保险发展困境及路径选择

甘肃省健康保险的发展严重滞后于社会经济发展,健康保险的发展具有非常广阔的前景和巨大的潜力,理所应当成为保险市场中的重要部分。因此,阐述甘肃省健康保险的发展现状,分析健康保险存在的问题,从而得出可操作性的建议,具有重要的研究价值。     

保险业服务海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区健康产业探讨

本文针对当前社会健康风险日益突出的问题,结合海南健康保险市场现状,提出保险业服务海南博鳌乐城国际医疗旅行先行区的意义和作用,通过比较国外发达国家健康保险发展水平,分析海南健康保险发展存在的主要问题及其原因,提出保险服务海南博鳌健康产业的对策和建议.     

健康保险的市场定位与经营模式选择

近些年,健康保险得到一定发展,但是仍有一些问题需要解决。本文介绍了我国健康保险的基本情况,分析了我国医疗保障的体系,探讨了健康保险的市场定位和经营模式的问题。     

重大公共卫生危机下的健康保险应对研究

公共卫生危机对经济的影响较大,21世纪以来,面对频发的重大公共卫生危机,健康保险业如何通过科技赋能,有效参与到公共卫生安全体系建设中亟待研究对策。通过数据比较分析法、模型构建法,分析了我国商业健康保险业在防控重大疫情期间的作为、短板、机遇和挑战,并基于健康保险参与公共卫生安全体系建设的国际经验和保险科技的发展,提出了我国健康保险业应对重大公共卫生危机的一系列政策建议,以便完善现有公共卫生安全体系,助推"健康中国战略"和"可持续发展战略"的实现。     

保险在应对公共卫生事件中的功能发挥与演进——基于2003年非典与2020年新冠肺炎疫情的比较视角

保险业是我国国民经济重要的支柱行业,其发展是我国社会进步和经济发展的典型缩影,其功能演进也受到特定的社会文化背景与经济环境的影响。选取2003年非典和2020年新冠肺炎疫情两个外生公共卫生事件,分析我国保险业的功能发挥与演进。研究发现：在应对公共卫生事件中,保险业除发挥了常规的损失补偿、风险保障和风险管理功能外,同时也发挥着社会责任、类社会保障、社会管理等延展功能。进一步比较发现,保险业在应对2003年和2020年的两起公共卫生事件中,同样功能的发挥能力和程度有很大差异,这主要是我国近二十年来保险业的快速发展,其功能的有效发挥有赖于坚实的行业基础和救助能力。     

社会医疗保险、自我保护与商业健康保险

基于消费者保险需求理论,采用中国家庭金融调查（CHFS）数据,分析了社会医疗保险、自我保护与商业健康保险之间的关系。结果表明：社会医疗保险抑制了商业健康保险的发展,显著减少了自我保护支出;自我保护促进了商业健康保险的发展。鉴于此,政府应制定合理的封顶线及报销比例以提供适度的基本医疗保险保障水平,商业保险公司应提供差异化的健康保险以补充社会医疗保险,政府及保险公司应鼓励自我保护投资以促进商业健康保险发展。     

Why the Development of Health Insurance Is Regionally Imbalanced: Evidence from China

As China adopted an imbalanced development strategy to obtain rapid economic growth, it is getting more and more urgent to find out a feasible way to balanced development of social safety network. This study measures the degree of regional disparities in China’s health insurance industry and explores the rationales by a thorough examination of health insurance purchasing behavior. An empirical analysis is conducted, based on a panel data of 31 provinces from 2004 to 2014, to test the hypothesis. We find that the regional disparities would be significantly affected by the variables including age structure, education, income, availability of health resources, density of population, and substitutes.     

医疗保障对居民消费水平的影响——基于省级面板数据的实证研究

近年来,我国居民消费持续走低,在GDP中所占的比重持续下降,消费需求不足已经成为制约我国经济发展的重要因素之一。本文立足于保险学和消费者理论的基础,使用我国31个省、自治区、直辖市的面板数据,系统研究医疗保障体系对居民消费的影响,发现基本医疗保险和商业健康保险对于居民消费均具有明显促进作用,其中城镇居民基本医保对消费的刺激作用大于新农合医保,商业健康保险的促进作用要大于城镇职工基本医保。在此基础上,提出了相应的政策建议。     

保险业抗击新冠肺炎疫情的回顾、反思与启迪

在抗击新冠肺炎疫情的过程中,保险业以高度的社会责任感和专业精神,积极响应,迅速行动,得到了政府、社会和客户的广泛好评。但与此同时,保险业作为社会风险管理制度安排,在抗击疫情中,特别是在减少疫情影响、确保经济稳定方面,能够发挥的作用相对有限。为此,保险业要以这次抗击疫情为契机,按照问题导向的原则,正本清源地开展系统性总结与反思,进行全面整改与提升。首先,需要提高站位,全面融入现代社会治理体系,通过理论、技术和模式创新,为公共安全和公共卫生突发事件管理,以及社会稳定和经济发展发挥应有和更大的作用;其次,这次抗击疫情凸显了保险行业发展理念、经营模式和管理技术的许多深层次问题,保险业不应就事论事地看问题,而应在全面回顾、总结和反思的基础上,追根溯源、抽丝剥茧地分析原因,拨乱反正、举一反三地进行整改,将这次抗击疫情作为推动行业全面深化改革和转型升级的重要机遇和动力。     

"非典"引发的对我国公共卫生事业发展的思考

“非典”让我们对我国公共卫生事业产生如下几点思考。(1)政府应加大在公共卫生领域的投入，但规模要与国力相适应；(2)公共卫生体系应在城乡之间、地区之间平衡发展’；(3)中央政府应加大在公共卫生领域承担的职责，并相应加大这方面的开支；(4)国家应为农民建立最基本的医疗保险。     

提高医保基金管理效益的财务研究

社会医疗保险是一项巨大的民生工程,经过多年的运行,已经初步达到了预期目的,但尚有许多亟待完善的地方;同时在发展过程中又会面临许多新的问题和挑战,需要用新的举措予以应对,这些问题比较集中地体现在医保基金所涉各方的利益平衡、均衡医疗资源、医保基金城乡统筹、医保基金收支平衡和安全运行、弱势群体就医权益的保护等五个方面。为此,以财务视角的研究方法进行深度分析,从而找出相应的解决措施,推进医保基金管理更加科学化、效益最优化。