健康险知多少

健康险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险.随着很多疾病的发病率逐年升高,医疗费用不断上涨,健康险的作用日益突出.一项针对城市居民对各类商业保险需求的调查报告显示,我国有28.3%的城市居民把健康险作为首选品种,其比例已经超过了养老保险、人身意外保险和人寿保险.     

发展我国健康保险交易所的可行性分析及对策

文章通过介绍建立我国保险交易所的必要性及切入点,对我国发展健康保险交易所进行了可行性分析,分析了我国健康保险领域存在国内保险行业对健康保险的不重视、国内保险业缺乏对健康保险产品的开发、我国健康险普及不完善等问题,提出了利用市场机制革新健康险种、宣传普及健康保险的重要性、转型管理模式开展医疗合作等建议.     

城镇人均可支配收入对健康保险需求的影响——基于VAR模型的实证研究

本问依据健康保险需求理论,运用VAR模型,采用2005~2014年季度数据,对城镇人均可支配收入对健康险需求的影响进行实证分析,得出城镇人均可支配收入对健康险需求有抑制作用。据此,提出促进经济发展、强化保险意识、积极开发保险新品种的对策建议,以供参考。     

我国专业健康险公司最优销售模式研究

近年来,我国商业健康保险发展迅猛,商业健康保险的保费收入从1998年的25亿元增至2009年的573.98亿元,供给主体增加到89个,但整个健康保险业务的发展还面临诸多难题,在市场竞争日趋激烈的新形势下,专业健康险公司开拓市场时,在销售模式及渠道选择方面仍缺乏成功经验。本文首先阐述了我国健康险业的发展现状,然后分析了目前我国专业健康险公司的发展机遇和挑战,最后提出了我国专业健康险公司应在网点营销、直销、电子商务、电视、电话等销售模式上积极探索,从而促进我国健康险业的快速发展。     

我国专业健康险公司最优销售模式研究

近年来,我国商业健康保险发展迅猛,商业健康保险的保费收入从1998年的25亿元增至2009年的573.98亿元,供给主体增加到89个,但整个健康保险业务的发展还面临诸多难题,在市场竞争日趋激烈的新形势下,专业健康险公司开拓市场时,在销售模式及渠道选择方面仍缺乏成功经验。本文首先阐述了我国健康险业的发展现状,然后分析了目前我国专业健康险公司的发展机遇和挑战,最后提出了我国专业健康险公司应在网点营销、直销、电子商务、电视、电话等销售模式上积极探索,从而促进我国健康险业的快速发展。     

短期健康险理赔"秘笈"

一直以来,短期健康险投保容易、理赔难这一问题是投保者的一块"心病". 生活中,常会遇到短期健康险理赔争议的案例,是否赔付、赔多少,保险公司和消费者各执一词,甚至对簿公堂. 作为消费者,购买保险的目的就是在万一发生疾病或意外时能够获得保险公司的理赔,从而减轻个人及家庭的经济压力.因此,能不能理赔、好不好理赔,就成了消费者选购保险时最关注的事项. 那么,关于短期健康险的理赔"秘笈",都有哪些呢?     

地理分散化降低了多少保险经营风险?

本文定量分析了地理分散化对中国保险公司经营风险的影响。收集我国1998~2017年间各省市区的财产保险业和人身保险业的收入和支出数据,基于投资组合原理,比较了三种地理布局战略下保险公司的赔付风险。研究发现:无论是财产保险业还是人身保险业,各省区市之间赔付风险的差异性较大,在华北、东北、华东、中南、西南和西北这六大区域内部经营并不能显著地分散风险,但扩大到全国范围内经营,便能够较好地分散风险。进一步,采用Bootstrap随机模拟方法分析发现:财产保险公司在约10个省区市经营能够分散掉约80%的赔付风险,而人身保险公司在约5个省区市经营能够分散掉约40%的赔付风险。鉴于财产保险公司经营的各条产品线之间的风险差别较大,本文还发现:农业保险的地理分散化效果最强,短期健康险的地理分散化效果最弱。研究结果既支持保险公司跨地域经营以降低风险,也为监管资本设计中考虑地理分散化效应提供了经验证据。     

巨灾敲响保险警钟

汶川地震过后,保险业的赔付结果令人深思,整个四川寿险仅占全国的5.2%,覆盖面非常小,而震中阿坝州寿险保费为零,意外和健康险不到45万元。保险在地震中远没有起到它所应     

我国商业健康险需求影响因素实证研究

本文利用2007—2016年全国30个省份的面板数据,构建固定效应模型,对我国商业健康险需求影响因素进行实证分析。研究结果表明,尽管我国商业健康险需求与日俱增,但显著的地区差异仍不可避免。其中,城镇居民人均可支配收入、居民消费价格指数、医疗机构床位数、保险深度对商业健康险需求影响最为显著。文章认为,可以通过大力发展经济、不断完善医疗保障体系、开展保险教育等措施来有效促进商业健康险潜在需求向有效需求转化。     

中国特色的农业保险经营模式研究

从2004年中央1号文件提出加快农业保险试点工作,到2013年《农业保险条例》的实施,对农业保险工作做出全面的法律规定,中国的农业保险业务得到迅速发展,农业保险经营机构不断增加,农业保险的赔付能力不断增强.从2008年起,中国农业保险的保费收入已经跃居亚洲第一、全球第二,仅次于美国.2012年底,全国农业保险的保费收入达242亿元,全国经营农业保险业务的机构超过20家,农业保险的赔付148亿元,为农业和农村发展提供了重要的保障.可以说,中国农业保险所起的作用是空前的.     

城镇职工退休人员缴纳医疗保险费的可行性及其相关问题探讨——社会保障学者专题讨论综述

2016年初有政府官员提出要建立合理分担、可持续的医保筹资机制,合理强化医保个人缴费责任,研究实行职工医保退休人员缴费政策。部分社会保障学者在微信平台上进行了"退休人员缴纳医疗保险费是否缓解医疗基金支付压力的良方"专题讨论。讨论从退休人员缴纳医保费问题的可行性开始,逐渐深入到医疗控费、公立医院改革、政府角色定位和长期护理保险等医疗领域重难点问题。     

医保支付之限额付费方式——基于湖南蓝山、桑植两县的调查

医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式。支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题。湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部分由新农合基金全额报销,同时,对卫生院实行诊疗人次费用、住院床日费用以及总费用控制,对医生实行绩效工资制。创造了有别于"全民免费医疗"的"全民限费医疗"新模式。推广这种新模式的路径是:明确医疗服务的享受主体、服务主体及范围,科学制定总额预付标准,完善监管机制,建立医疗服务与社会医疗保险二位一体的新体制等。     

医保医疗款会计核算方法探讨

现阶段,我国基本医疗保险覆盖率达95%,全民医疗保险的制度框架已经建立,医保业务收入占业务收入的实际比重越来越大,未来或将取代现金医疗收入成为医院医疗收入核算的主体,因此,对这部分医保医疗款如何更清晰地核算成为了医院财务管理工作中一个重要的环节,正确、清晰地对这部分医疗收入进行会计核算,会有利于加强医院对医保医疗款的管理。     

银保合作的现状及政策建议

银保合作经过10多年的发展,银行网点代理销售保险产品业务渐已成为保险公司重要的业务增长点和销售渠道,很多保险公司的保费收入中,50%以上来自银保销售渠道,有的保险公司甚至达到70%以上。同样,在商业银行中,代理销售个人保险业务,已成为个人金融的一项重要业务,更是成为带来中间业务收入的主要代理业务。本文就当前银保合作的现状和问题进行了分析,并提出相应的政策建议。     

存在道德风险的医院等级选择与最优公共医疗保险合同

通过构造一个医疗服务系统的均衡模型,分析了医院等级、居民道德风险与最优公共医疗保险合同之间的关系。研究表明只存在公共医疗保险体系时,如果政府部门之间缺乏协调机制,各自为政,中国的公共医疗保险支付方式将不能实现社会最优并消除道德风险;公共医疗保险合同可能引起社会福利的损失或引致道德风险。政府应该完善医院评价系统,对不同医院的水平给予准确的评级,特别是要建立起政府各部门之间的协调机制;理顺医疗服务价格体系;鼓励更多市场参与主体进入医疗保险领域,建立合理的疾病风险分担机制。     

医疗费用世界难题最优解的博弈论分析

医疗费用控制是世界难题,原因在于现行医疗费用支付方式下医保和医院的博弈不存在医疗资源配置帕累托最优的均衡解。当医保按服务项目支付时,医院会选择过多服务策略;当医保按总额预算支付时,医院会选择过少服务策略。如果医保在支付周期的期末确定医疗费用支付方式,则医院会选择按预算总额提供服务策略,医疗资源配置也不能实现帕累托最优。改变动态博弈模式为静态博弈模式,并且医保以随机方法决定医疗费用支付方式,则只要支付方式的概率分布选择合理,博弈的均衡总能够实现医疗资源配置的帕累托最优。     

台湾地区"全民健康保险"制度对癌症患者医疗保障的启示

癌症多年来占据疾病死因顺位榜首,不仅严重威胁居民的健康和生命,更让患者面临较大的医疗费用支付压力。本文介绍了我国台湾地区“全民健康保险”制度在癌症患者医疗保障方面的特点,包括通过免除个人部分负担等措施为癌症患者提供经济协助、为癌症终末期患者提供安宁疗护、实行卫生技术评估、开展“全民健康保险”信息化建设。台湾地区的经验为改善癌症患者医疗保障带来以下启示:提高现行社会医疗保险对癌症相关医疗费用支付的待遇;推动社区开展癌症的慢性病管理;利用卫生技术评估匹配癌症治疗新药及新技术的医保准入与定价;以信息化建设助力肿瘤诊疗。     

社会医疗保险、市场结构与我国商业健康保险发展

本文关注我国社会医疗保险和市场结构对商业健康保险发展的影响,前者的作用尚存在较大争议,后者的作用目前在实证研究中普遍被忽视。本文利用2002年～2009年我国的省际数据,结合保费缴纳特色,使用动态面板模型进行实证研究,主要发现：我国社会医疗保险并未挤出,反而显著促进了商业健康保险发展;市场竞争对商业健康保险发展的影响显...     

城镇职工医保基金结余问题与基金费用给付模式协同研究——基于某省W区的实证研究

职工医保统筹基金的结余水平与基金所采取的费用给付模式息息相关,城镇职工医保费用给付运营模式决定着统筹基金的结余水平应当保持在什么样的水平。本文以审计人员特有的视角,利用大数据分析技术及审计成果将职工医保基金结余进一步细分为个人账户结余与统筹基金结余进行研究,通过审计研究成果与政策规定的冲突以及职工医保与城乡医保基金相互之间的比较,分析基金结余研究的关键因素,进而探讨医保统筹基金费用给付模式,并就现阶段我国执行现收现付制加弱积累制混合模式的历史原因及现实因素作进一步的深入分析,最后基于人口老龄化背景下缓解职工医保收支恶化趋势提出相应的对策与建议。     

互助保险机制在长期护理保障中的应用:典型案例的政策设计及绩效

自长期护理保险政策试点启动以来,部分地区以互助保险为基础架构的长期护理保险制度,在制度框架、筹资机制、支付范围、服务提供方式等方面均具有一定的创新性。基于北京市海淀区试点政策的评估表明,以自愿参保、同质群体风险分摊和收益分享为前提的互助保险机制不能兼顾保障公平性、可持续性和可负担性等多重目标。应坚持以社会保险为基础构建多层次长期护理保障体系,支持商业健康保险公司提供多层次、补充性的保险产品。同时,要做好医疗、养老服务体系的改革和衔接,充分发挥护理保险基金的保障功能和保障潜力。